发育正常的女子和育龄妇女,周期性行经是一种生理常态。《素问·上古天真论》云:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛月事以时下。”如或当至而未至,或曾已行经,而又中断,或本已行经如常,忽又数月不行,同时伴有其他症状者,称之为“经闭”,俗称闭经,此乃常见之妇科病症。
寻其经闭原由,可概括为虚、实两类。虚者多因阴血不足,血海空虚,无血可下;实者多为气滞血瘀,寒湿阻滞,脉道不通,经血不得下行。现今属阴血不足而经闭者实为少见,属气滞血瘀,寒湿阻滞者屡见不鲜。
本病的治疗原则是:虚者以补血为主,兼顾脾胃,脾胃乃水谷化生之源。虚甚而血枯者,又当补养肝肾,肝藏血,肾藏精,精为气血生成之本。和调五脏,令五脏安和,则气血畅通。
实者应视因何而实,属气滞血瘀者应疏肝理气,活血行瘀;属寒湿阻滞者,应温经散寒,燥湿化积。如瘀滞过久,内停血干者,又宜破血逐瘀。但应适可而终,不宜过伐,以免耗伤正气。
验案举例:范某,女,36岁,深圳市一民企主管。2001年6月16日首诊。缘患者婚后曾生一男儿,年已6岁。前些年月经尚可,近因家庭失和,纠纷不断,加之工作压力大等因素,月经已6月未行。曾邀某人民医院妇产科主任诊治,服用雌激素已5月有余,月经仍闭阻不通,但已形成“满月脸、水牛背”。伴郁闷不乐,烦躁易怒,胁肋胀痛,脘闷不适。舌红,边带紫色,脉沉弦而涩。
综观脉证,此属肝郁气滞,气血瘀阻,不能行血而经闭。治以疏肝理气、活血化瘀之法,取红花桃仁煎出入。方中四物养血活血,配丹参、红花、桃仁行血逐瘀,加香附、玄胡、青皮、刺蒺藜疏肝理气而止痛。因其久瘀不行,更加炒甲珠6克(为末,黄酒对服)能消瘀散积,闯关通络。
3剂服后,经水来潮,夹瘀血而下。继以丹栀逍遥散调理而愈。半年随访安然无恙。