胡××，女，41岁，成都市工厂干部。1993年3月25日初诊。
自诉：两手皮肤变粗糙、裂口已四年，初由手背开始，无任何症状，不以为意，渐次整个手背、手指变粗糙才引起注意，并开始在医院皮肤科、皮肤专科、皮肤病研究所等处治疗，除用药洗、搽药而外，并遵医嘱涂搽冷霜等防裂口、防粗糙、防皱之类的化妆品。殊知发展迅速，一年多时间两手手背、手掌全部变得粗糙异常而且掌面裂口，挨人家一下都剐人，摸棉布都剐，细料子根本不敢摸。现在越过手腕，向上蔓延，人家认为我得了怪病。
检查：诊脉弦数，舌质红，双手皮肤粗糙异常，裂口果如所述，其粗糙有甲错之象，干燥不润，不洗衣物已近三年，月经量少，不对月，差前错后，而以退后为多，过去四、五日方净，现在一般一、二日即净，色淡红，无瘀块。平素嗜食辣椒，麻辣烫尤为喜爱，非此食不下咽，心烦易怒，“人说我脾气古怪”，睡眠很不好，不易入睡，且易醒，梦特别多，合目则梦，多为乱梦不复记忆，大便数日一行，溏便。手足心热。
辨证：气阴两亏，血分有火。
治法：补气阴，清血热，嘱其停用外用药，忌食辛辣香燥之物。
处方：黄芪30克 太子参30克 山药30克 茯苓15克 玉竹30克 制首乌15克 当归15克 丹参30克 丹皮15克 生栀子12克 生地30克 枸杞子15克
四剂，水煎服、
4月4日二诊：月经在3月26日至，三天干净，舌红转淡，脉沉弦弱。
处方：黄芪30克 太子参30克 当归20克 川芎10克 白芍30克 制首乌15克 生地30克 玉竹30克 丹参30克 枸杞子15克 丹参30克 银柴胡15克 白薇15克
四剂，水煎服
4月11日三诊：右手背之粗糙皮肤已渐好转，睡眠有所好转，大便由数日一行转为一日一行，软便，心烦易怒有所减轻，过去掉头发很凶，早上起床枕头上落很多头发，现在已很少，原来头皮痒，现在基本不痒了。
处方：黄芪60克 北沙参30克 当归20克 鸡血藤30克 丹参30克 生地20克 玉竹30克
制首乌15克 山萸肉15克 枸杞子20克 银胡15克 白薇15克 桑枝15克 建曲10克 熟地20克
四剂，水煎服
4月22日四诊：上方服六剂，两手粗糙，手背手掌及裂口俱明显好转，此后即以此力为基础，根据具体情况加减用药。去桑枝加桂枝6克，还加用过地骨皮30克。手足心烧热消失后即去银胡、白薇、地骨皮；又加山药30克，女贞子、桑椹子各20克；7月25日因感冒咳嗽前来就诊，两手粗糙裂口已完全恢复正常。
按：气血为人生之大本，气血不调则诸病从生，而引起气血乖违者，莫过于饮食，所谓”百病从口入”者是也。胡君偏嗜辛辣厚味香燥之物，其燥火伤阴之烈，莫逾于此。月经量逐渐减少，逐渐退后，此伤阴之故。五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋骨皆赖气以煦之、血以濡之，气阴两亏，求过于供，五脏六腑缺气煦之，缺血濡之，故心烦易怒；毛发缺此，如禾苗之无水滋养，焉得不枯萎而脱落哉！？皮肤亦然。手为四末，端赖气血充沛以养之荣之，今气虚，运血无力，血行缓慢，而血又虚，则更难达于四末，手之皮肤又焉得不变粗糙也哉！手得血则能握，今病者手已不灵活，进一步发展双手则将萎缩不用矣。中医治病每从整体出发，调整大环境。大环境好，小环境未有不好者。明乎此，则临床思过半矣！
