张××，男，5岁，成都幼儿园学生。1991年2月20日初诊。
其母代述：先是说心里发烧，热得难受，继而手足心烧，烧得跳，闹、哭、发脾气、打东西，将手脚浸在冷水中稍好一些，但手腕、脚踝又冷得痛，1989年发过一次，在你处治愈，现又发了。另一个就是手指头痒，去职工医院检查，未见异常，建议都由中医治疗，我们就来了。
检查：诊脉浮数，苔黄，口渴喜饮，在诊病期间，患儿显得烦躁异常，无些许安宁，连连吵闹：“烧得很！烧得很！”二便正常，食欲很差，夜卧不宁，夜间手足心烧甚，必须伸在被外，晚上不但双手指头痒，双足指头亦痒。白天似比晚上为轻，早上又比下午为轻。询其喜食之物皆为香燥伤阴之品。
辨证：肝肾阴虚，热伏阴分。
治法：养阴清热，透邪外出。
青蒿10克 鳖甲15克 生地15克 知母10克 丹皮10克 黄柏10克 山药15克 枣皮10克 银柴胡12克 地骨皮20克 蝉衣6克 甘草5克 生石膏20克
四剂
3月3日二诊：心里烧热、手足心烧、指趾头痒俱大减。但手脚指趾仍烧。
3月17日三诊：心里发烧、手足心烧俱消失。指趾头烧亦止，痒虽大减，但尚未除。
处方：苦参、黄柏、地肤子、蛇床子各30克，白矾20克，煎汤洗痒处，并将上方再服三剂。并嘱其今后少食，最好不食辛辣香燥之物。
同年6月16日其母来我处就诊：言其子病已愈，且身体也长好了。
按：脉浮数乃外感风热之脉象，苔黄、渴饮乃化热入里之证象，手足心烧乃阴虚之甚者有此，热极生风又挟外感，故手脚指趾痒，因用知母地黄汤合青蒿鳖甲汤去茯苓、泽泻之渗利，加石膏合知母清阳明之热以解渴；加蝉衣合青蒿，一以解外感之热，一以止指趾之痒；青蒿鳖甲汤对热伏阴分、热自阴来者有可靠疗效，知柏地黄汤对肝肾阴虚者有卓效，加桑技冀其药力以达指尖，加牛膝则引药力下达趾尖，辅之以洗剂，故服药11剂而病愈。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
