吴xx，女，40岁，成都市教师。1991年11月10日初诊。
自诉：面生黑斑已年余，过去颜色较浅，以后渐渐变深，过去斑与斑之间，尚有一定距离，后来则逐渐联成一片，已在几个医院的皮肤科和皮肤研究所治疗不效，又去美容院美容亦不效，又用激光治疗均不见效，因同事介绍，特来求治。
检查：诊脉弦细有涩象，舌质淡，无苔。患浅表性慢性胃炎，胃痛喜按，泛酸，腰痛，便溏、烦躁易怒，平时气不接续，提不起气，经常腹痛，痛则泄，泄后痛减，继而又作。
辨证：气虚血瘀，脾虚肝旺。
治法：益气活血，抑肝扶脾。
处方：血府逐瘀汤合痛泄要方加减
黄芪30克 当归尾10克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 柴胡10克 白芍18克 防风10克 白术10克 陈皮6克 丹参30克 甘草6克
三剂
11月17日二诊：面部黑斑颜色变浅，腹痛即泄愈，烦躁易怒减，气不接续有所好转，仍便溏，时有泛酸。
处方：
黄芪50克 党参30克 白术30克 茯苓15克 归尾10克 川芎6克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 丹参30克 鸡血藤30克 甘草6克
四剂
11月24日三诊：面部黑斑颜色更浅更淡，大便渐成形，气不接续、提不起气只偶有出现，泛酸。
处方：按上方加瓦楞子15克，再进四剂。
12月1日四诊：面部白晰，细看云斑隐隐，大便成形，泛酸止，但腰痛。
处方：上方去瓦楞子，加狗脊30克。
此后即在本方基础上加减进退，再服十二剂，诸症皆愈。
按：面部黑斑，由少增多，由浅变深，脉弦细有涩象，是为血瘀；平时气不接续，提不起气，长期便溏，腰痛，是为脾肾气虚；经常腹痛，痛则腹泄，泄后痛止，继而又作，烦躁易怒，是为脾虚肝旺，木郁克土。气虚则血瘀，故用益气活血之法治之，脾虚肝旺，则以抑肝扶脾之法当之，泛酸则用瓦楞子以制之，腰痛则以狗脊补之。近两年顽疾，终获痊愈，病者言过去经来前头额部固定一块疼痛异常，此次月经于11月29日至，经来之前毫无感觉，并说过去月经中瘀块颇多，此次经来瘀块基本消失，此皆益气活血之功也。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
