冯xx,女,46岁,成都市干部,1990年1月14日初诊。
自诉:每次月经将至即口舌糜烂,自18岁到现在将近30年,西医、中医,打针、擦药诸治不愈,月经干净后,不吃药就好了,治来治去总是不愈,也就无信心再治了。
检查:诊脉细数,舌质较红,无苔。经来之前二三日,口舌糜烂即作,经来第二、三日达到高潮,随着月经渐净而逐渐痊愈。周而复始,反复发作。平时口燥咽干,手足心烧热如灼,过去嗜食辛辣香燥之物,尤以辣椒为甚,近来因治水肿,已经戒除。此次月经将在25日左右至,但每次都提前三到五天,故遵嘱在经前来治疗。
辨证:阴虚火旺。
治法:滋阴降火。
处方:参麦散合知柏地黄汤加青果秋石
太子参30克 麦冬10克 北五味10克 山药30克 生地10克 熟地10克 枣皮10克 茯苓10克 泽泻10克 藏青果10克 丹皮10克 秋石10克
四剂
1月21日二诊:月经尚未至,但已有感觉,口舌糜烂尚未发作。
处方:按原方再进四剂。
1月28日三诊:月经在23日至,比上月只提前两天,口舌糜烂未作,乃于方中更加生黄芪30克,其在经前五天开始服药,服至月经干净为止即停服。如此服法,连续治疗三个月经周期,病即告愈。但终生须不食辛辣香燥之物,方不致复发。随访一年,未再复发。
按:此病总因于热,治宜清热为主,虚者养阴清热,实者清热泄火。患者脉细数,细为血少(阴虚),数则为热,舌质红,手足心灼热乃阴虚不能敛阳,阴津不能上乘则口燥咽干,故用知柏地黄汤合参麦散益气滋阴降火,加“能滋阴降火而不伤胃,补益下元真火"(《本经逢原》)的秋石、“清热生津”的藏青果及促进口舌糜烂愈合的黄芪,终于治愈近30年的痼疾。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》