患者，男，60岁，本村人。素有高血压病史，半年前发现有冠心病，其远房亲戚为县中医院名医，一直由其诊治，治疗2个月发现右侧胸腔积液，经抗结核治疗3个月，不见好转，须每周行胸腔穿刺引流，最后一次穿刺全为血性胸水，怀疑是肺癌，宣告治疗无望而回家。2001年10月1日，请我诊治，见面色黧黑，身体瘦弱咳喘无痰，右胁连心下胀痛，活动尤甚，不能平卧，食少，大便干结，数日一行，舌青，脉浮细而涩，稍按即绝，腹诊心下痞硬。家属说：“医生怀疑有心包炎。”虽有治胸水的经验，见集多种疾病于一身，虚实夹杂，脉象浮虚欲绝，想推辞不治。家属，尤其是他的长子、长媳，平素对我信赖有加，恳请放胆治疗，死而无憾。
胸腔积液，十枣汤证；面色黧黑，心下痞硬，木防己汤证；食少体弱脉虚，理中汤证；面黑舌青，大黄䗪虫丸证。十枣汤仍用丸，每日一次，每次一粒（系自己配制，大戟：甘遂：芫花等于3：2：1，共为细末，枣泥为丸，晒干每丸约重0.3g），汤剂：防己15g，云苓30g，太子参15g，石膏30g，肉桂10g，芒硝6g（冲），干姜6g，白术15g，甘草10g，大黄6g，桃仁15g，杏仁10g，赤芍10g，生地30g，干漆2g（烧》，水蛭10g，虻虫2g，土元10g，白芥子10g，水煎服，每日1剂。5天后复诊，大便每日2饮，小便量多，饮食稍加，脉象益虚，上方去芒硝，太子参加为30g，十枣丸继续服用。治疗初期，因喘憋难忍，曾做2次胸穿引流，均是深黄色胸水。未用任何西药，2个月后，咳喘渐平，大便正常，小便量多，心下变软，面色转淡，脉仍虚软，但较以前大有好转。停十枣丸，上方汤剂改为丸，蛴螬药店不备，煎方中未用，今将配丸，让家属自己找，未料到轻而易举，找到蛴螬一二百枚。服药1年有余，饮食大增，体重增加20斤，二便正常，面色近常人，停药。可步行数里，至今健在。
——本文摘自《经方杂谈》
