胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛为主的病证，胁肋为足厥阴、足少阳两经循行所过，故发病多与肝、胆疾患有关。《灵枢·五邪》说："邪在肝，则两胁中痛”。肝居于胁下，其经脉布于两胁、肝胆互为表里，若中焦湿热之邪，蕴结于肝胆，则肝胆失其条达，疏泄，常可引起胁痛。肝其性运而主疏泄，若情志失调，气机郁结，肝失条达，则气阻络痹而成胁痛。若气郁日久，则气滞血凝，瘀血停积，阻塞胁络，更使胁痛加剧。又如久病体虚，或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使络脉失养，亦能导致胁痛。故胁浦主要为肝胆湿热、肝气郁结、瘀血停着、肝阴不足等类型。
临床上如肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、胆石症等均可出现不同程度的胁痛。
胁痛的中医治疗医案
李xx，男，50岁，农民。1964年4月6日就诊。
自述嗜酒肥甘，近来胁下胀痛，胃脘痞闷。曾赴平顶山市某医院检查，诊断为“无黄疸型肝炎”，服保肝类药月余，效果不显，特邀余诊治。
现症：右胁疼痛，腹满脘胀，口苦纳差，大便微干，小便色黄。
检查：舌质黯红、苔黄腻，脉弦数。肝功能：谷丙转氨酶186单位。超声波提示：密集微波，肝在剑突下5cm，右肋下3cm
辨证：热郁血瘀，肝脾失和。
治法：清热活瘀，调理肝脾。
方药：茵陈蒿汤合丹栀逍遥散加减。
处方：茵陈30g，栀子15g，大黄6g，虎杖20g，柴胡10g，龙胆草10g，白芍30g，茯苓30g，青皮10g，三棱6g，莪术6g，败酱草30g
二诊（4月12日）：自述服上方五剂，胁痛减轻，大便已通，但腹胀不减，饮食不佳，守原方加麦芽30g，莱菔子30g
三诊（4月17日）：服药后，诸症均减，守上方继服两周。复查肝功能，恢复正常。
1979年中旬随访，正在田间劳动，自述十五年没见疾病复发。
按：患者恣食醇酒厚味，湿热内蕴，累及肝牌，致肝气郁结，疏泄失职，脉络不通则胁痛，脾失健运，气机阻滞则腹满脘胀。不思饮食，口苦，大便干，小便黄，均为热象。故以茵陈、栀子、大黄、虎杖、龙胆草、败酱草清其湿热，以白芍、三棱、莪术、青皮疏肝活瘀；茯苓健脾渗湿。全方药似平淡，却能应手取效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
