徐xx,男,年33岁,河南省汲县人。1973年秋就诊。患者左半侧头痛已年余。痛有定时,多在下午,逢急躁与劳累则加重。痛发则剧烈难忍,缓解后则感特别疲倦,基本上每天下午必作,伴心悸。血压不稳,高时可达180~160nmHg,其高低与痛之轻重有关。曾针刺多次,取穴多为六阳、内关、行间、郗门。针后痛止,但迄今未根除。一年来止痛片不断服用,病情如故。就诊时,除以上情况外,诊得脉弦细而不实,心率120次/分,舌两侧有白苔。
细问家人,曰:“左侧耳轮前后在痛作时有青筋暴露,痛解后消失"。综合得知,显系阴虚肝旺、相火飞腾,干扰心神而心悸,逆气循经,故痛发部位在左,急躁加重,亦足以证明肝阳嚣张之征。治肝大法在于和,引用张寿甫之和肝丸为主改作饮剂与服。
连翘13g,白芍14g,甘草15g,薄荷3g(后下),肉桂3g。三付。
二诊:疼痛锐减。说用上药后,好似喝一杯冰淇淋,顿觉头面清爽。年来左足常冷也转为温热,并且好似有股热气循左半身而下直抵足心,可见药对证与经络循行如绘之妙,真出乎个人意料。效不更方,原方继与三付而愈。
按:治肝方药,一般多取凉伐,这是“肝无补法宜凉伐”一语在作怪之故。要知肝为生生之脏,克伐过度,岂不损及生生之机?张寿甫论肝病治法甚妙,切合《内经》、《金匮要略》之旨。“治病求本”,请师斯语。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》