邱xx，男，16岁，学生。1975年5月7日初诊。从小有习惯性尿床病史，常是每夜于梦中解小便，醒后床上被褥尿湿。经多方医治无效。
证见：面色黄瘦，饮食不佳，大便正常，白天小便正常，夜则尿床。
检查：六脉缓弱无力，舌质淡红，舌苔薄白，面色萎黄，精神不振。
辨证：肾元不足，肾气不纳，夜则泌尿功能失调，而致习惯性尿床。
治则：益气补肾，固摄膀胱。定时唤醒，按时小便。
处方：太子参15g，黄芪30g，益智仁12g，杞果12g，桑螵蛸12g，巴戟天12g，五味子12g，山萸肉10g。每日煎服一剂。晚饭适当控制流质的摄入。
5月29日二诊：服药十八剂，夜尿渐减，每隔5~10晚尿床一次，精神好转。
6月25日三诊：又服药20剂，仅尿床两次，饮食正常。继服原方。
7月20日四诊：服药六十余剂，基本痊愈。二年后访问不再尿床。已参加工作。
按：孩儿尿床，一是病态，二是为父母的对孩子恩育不够。本例患者因营养不良，肾气不纳，泌尿功能失调为主要因素。其次由于母亲恩育不周，任其睡中小便。故在治疗方面重用参、芪以补后天之气，山萸肉、杞果、巴戟天、五味子以助先天，固肾纳气，益智仁、桑螵蛸调摄泌尿功能；加强母亲对孩子定时唤醒排尿，坚持治疗两月余基本痊愈。
结语：遗尿的治疗，重点在补益肺脾肾，但应有所侧重，偏于肺脾气虚者，则益气升陷；肾气不足者，则重在温肾固涩；脾肾两虚则益气补肾同用。但要注意与其它脏腑的关系和兼证的治疗，并可加入固涩之品，如煅龙牡、桑螵蛸、芡实、益智仁等药，可望提高疗效。前几例医案，均属脾肾两虚者，选用缩泉丸为基本方、兼用补养心脾之黄芪、茯苓、白术、炙甘草、酸枣仁、远志、菖蒲等。有的则以猪脬为引以脏补脏，收到了较好的疗效。有的受惊恐后，心肾两伤而遗尿。以熟地、山萸肉、益智仁、菟丝子补肾，当归、五味子、黄芪、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎养心安神，使心气足，肾气固而遗尿自愈。有的是以调补先后天入手，配合其它方法，终使十余年沉疴得以痊愈。可见从心脾肾着眼是治疗本病的关键。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
