侯xx,女,42岁,农民。1979年8月2月初诊。连生三胎体质亏损。曾于某日早晨外人敲门,思想恐惧,惊恐之下将衣裤尿湿。从此以后常因笑或惊吓而遗尿污衣。伴见月经不调、白带过多、腰酸腿痛、头晕、心悸、少眠多梦等症,饮食正常。
检查:脉象虚弱无力,舌质淡红、苔淡白。面色不泽。
辨证:多胎气血本虚,惊则伤心,恐则伤肾,惊则气乱,恐则气下,肾气不纳,故惊恐而遗尿。
治则:补益心肾,固摄止遗。
方药:熟地24g,山萸肉15g,五味子15g,益智仁15g,黄芪20g,当归12g,菟丝子20g,生龙骨、生牡蛎各20g,酸枣仁15g,雄猪脬一个为引。水煎服,连服20剂。注意免受惊恐刺激。
9月5日二诊:逐渐好转,小便可以自主,白带减少。继服。一个月之后基本痊愈。
按:本例患者由于多胎体质已虚,惊恐之中心肾两伤而致遗尿。方用熟地、山萸肉、五味子等固纳肾气;黄芪以补元气;当归、酸枣仁补血宁神,菟丝子、益智仁、五味子、猪脬等固摄肾气以助膀胱功能;生龙骨、生牡蛎镇潜固涩收到良好效果。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》