王XX，女，30岁，河南省伊川县高山公社人。1978年12月5日初诊。
主诉：食饮不振近20天，全身发黄8天。
初病全身不舒，误为感冒，治疗数天未见好转。一周前发现眼黄。在当地诊为“急性黄疸型肝炎"，用10%葡萄糖、维生素C、肝太乐和中药二付未见好转。
证见：巩膜发黄加深，全身微黄，厌食、呕恶、口干而苦，腹胀，疲乏肢倦，精神欠佳，小便黄赤，大便正常，肝区痛，头晕，时而心烦、睡眠差，月经正常。
检查；舌苔白、质红，脉象弦数。
肝功能：黄疸指效70单位，脑磷脂絮状试验（+），谷丙转氨酶905单位，麝香草酚浊度试验正常，肝大于右肋下3cm，质软，脾未触及。
诊断：阳黄。
分析：病因乃湿热之邪侵袭，脾胃之气不足，湿热邪毒蕴于脾胃，湿从阳化，影响气机，胆汁失于输送，溢于肌肤而发为黄疸。
治法：清热利湿，疏肝凉血。
处方：茵陈30g，败酱草18g，柴胡9g，黄芩9g，板蓝根15g，黄柏6g，丹皮9g，赤小豆12g，丹参15g，茯苓15g，白术12g。3剂。
12月9日二诊：病情有减，黄染稍退，食量增，舌苔薄白，脉象弦。照上方去丹参，加薏苡仁12g，车前子9g。8剂。
12月18日三诊：精神较好，黄染继减，口不苦、食量增，肝痛时隐时现，小便微黄。昨晚药后有恶心感，饭后自解。舌苔白、滑润，脉弦细而数。处方：茵陈30g，败酱草18g，板蓝根15g，柴胡9g，黄芩9g，牡丹皮9g，赤小豆12g，五味子12g，丹参15g，茯苓15g，厚朴9g。7剂。
12月26日四诊：自感症状已除，经县医院检查，肝功能恢复正常，肝大已消，月经此次未潮，舌苔薄白，脉象细数。
继服药善后。处方：当归12g，川芎6g，生地9g，白芍12g，败酱草12g，板蓝根12g，柴胡9g，丹皮9g，香附9g，茵陈12g，茯苓15g。5剂。
按：黄疸之作，当责肝脾之脏，湿热邪侵、蕴积脾胃。从阳化发为阳黄，故以清热利湿、疏肝凉血之法。选茵陈清热而利黄；柴胡、黄芩和少阳而舒肝胆；板蓝根，败酱草清热；白术、茯苓健脾固中；丹参活血养血；丹皮凉血；赤小豆、黄柏祛湿。因药证对堪，故病情恢复较快。但治肝之病，当遵金匮之训：“见肝之病当先实脾"。本案用白术、茯苓，药虽温燥，意在实脾，况与清热凉血药配伍，则无损脾阳之弊。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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