中药茯苓图片
【来源】为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos（Schw.）Wolf的干燥菌核。主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等省。野生茯苓全年可以采收，以立秋后8～9月产品质量最佳；栽培品一般在接种后第二、三年采收。切取外皮者称茯苓皮；切取内层带淡红色者称赤茯苓；切取赤茯苓后的白色部分称白茯苓；抱松根而生者为茯神，均切成片状或块状入药。单用或朱砂
拌用。
【处方用名】茯苓 白茯苓 云苓 茯苓皮 赤茯苓 茯神茯苓的功效与作用
【性能概要】味甘、淡，性平。归心、脾、胃、肺、肾经。本品淡渗利水祛湿，甘平补脾益胃，且能宁心安神。适用于小便不利、水肿、痰饮内停、眩晕呕吐、脾虚食少便溏、心虚惊悸、失眠等症。
茯苓皮，功能专行皮肤水湿，常配伍桑白皮、生姜皮等同用，如《三因极》五皮饮。用量：15~30克。
赤茯苓，功能渗利湿热，用于小便短赤，淋沥不畅，常配伍车前子、栀子等同用。用量：与茯苓同。
茯神，功能宁心安神，专用于心神不安，惊悸失眠等症，常配伍远志、龙齿、朱砂等同用，如《济生方》远志丸。用量：与茯苓同。【茯苓的配伍应用】
1.用于水湿停滞的小便不利、水肿胀满等症，常与白术、猪苓、泽泻
等利水药同用，如《伤寒论》五苓散。
2.用于脾胃虚弱，不能运化水湿所致的神倦食少、腹胀肠鸣、大便泄泻等症，常与健脾益气的党参、白术、山药、莲子肉等药配伍应用，如《和剂局方》参苓白术散。又可用于脾失运化，水湿停留形成的痰饮眩悸、呕吐等症，又常与温阳健脾、燥湿化痰的桂枝、白术、甘草及陈皮、半夏等同用，如《伤寒论》苓桂术甘汤或小半夏加茯苓汤。
3.用于心脾不足所致的惊悸、失眠症，常配伍党参、龙眼肉、酸枣仁同用，如《济生方》归脾汤。若属心气不足或心肾不交的惊悸、失眠，又常配伍安神镇惊的人参、龙齿及宁神开窍、交通心肾的菖蒲、远志等同用，如《医学心悟》安神定志丸。【茯苓的用量用法】
内服：10~15克。宁心安神用朱砂拌。
【茯苓的本草摘要】
《神农本草经》：味甘，平。主胸胁逆气。忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，止口焦舌干，利小便。久服安魂魄养神。
《日华子本草》：“补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘。”
《伤寒明理论》：“渗水缓脾。”
《本草》：胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干。利小便，止消渴，好睡，大腹淋沥，消膈中痰水，水肿淋结，开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴益气力，保神守中。
李时珍：茯苓，本草言利小便，伐肾邪。至东垣、王海藏乃言小便多者能止，涩者能通，同朱砂能秘真元，而丹溪又言阴虚者不宜。义似相反，何哉？茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液开腠理，滋水之源而下降，利小便。故洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。《素问》云：饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦异。《素问》云：肺气盛则便数而欠；虚则久咳，小便遗数。心虚则少气。下焦虚则遗溺。膀胱不利为癃，不约为遗。厥阴病则遗溺，癃闭。所谓肺气盛者，实热也，其人必气壮脉强，宜用茯苓甘淡以渗其热，故曰：小便多者能止也。若夫肺虚，心虚、胞热、厥阴病者，皆虚热也，其人必上热下寒，脉虚而弱，法当用升阳之药，以升水降火。膀胱不约、下焦虚者，乃火投于水，水泉不藏，脱阳之证，其人必肢冷脉迟，法当用温热之药，峻补其下，交济坎离。二证皆非茯苓辈淡渗之药可治。故曰：阴虚者不可用也。仙家虽有服食之法，亦当因人而用焉。
其赤者，泻心、小肠、膀胱湿热，利窍行水。《本草纲目》
《本经逢源》：茯苓得松之余气而成，甘淡性平，能守五脏真气。其性先升后降，入手太阴经、足太阴经、足少阴经、足太阳经、足阳明经，开胃化痰，利水定悸，止呕逆泄泻，除湿气，散虚热。《本经》治胸胁逆气，以其降泄也；忧恚惊悸，心下结痛，以其上通心气也；寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便，以其导热滋干，流通津液也。本草言其利小便，伐胃邪。东垣云：小便多者能止，涩者能通；又大便泻者可止，大便约者可通。丹溪言阴虚者不宜用，义似相反者何哉？盖茯苓淡渗上行，生津液，开腠理，滋水之源，而下降利小便。洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣言其阳中之阴，降而下，言其功也。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。则知淡渗之性，必先上升而后下降，膀胱气化，而小便利矣。若肺气盛，则上盛下虚，上盛则烦满喘乏，下虚则痿躄软弱，而小便频。茯苓先升后降，引热下渗，故小便多者能止也。大便泻者，胃气不和，不能分利水谷，偏渗大肠而泄注也。茯苓分利阴阳，则泻自止矣。大便约者，以膀胱之水不行，膀胱硬满，上撑大肠，故大便不能下通也。宜茯苓先利小便，则大便随出也。至若肺虚则遗尿，心虚则少气遗尿，下焦虚则遗尿，胞遗热于膀胱则遗尿，膀胱不约为遗尿，厥阴病则遗尿，皆虚热也。必上热下寒，当用升阳之药，非茯苓辈淡渗所宜，故阴虚不宜用也。此物有行水之功，久服损人，八味丸用之，不过接引他药归就肾经，去胞中久陈积垢，为搬运之功耳。是以阴虚精滑而不觉，及小便不禁者，皆不可服，以其走津也。其赤者入丙丁，但主导赤而已。其皮治水肿肤肿，通水道，开腠理，胜于大腹皮之耗气也。
张洁古：止消渴，利小便，除湿益燥，和中益气，利腰脐间血为主，治小便不通，溺黄，或赤而不利。如小便利，或数服之，则大损人目。如汗多，人服之，损元气，夭人寿。医言赤泻白补，上古无此说。成聊摄云：茯苓以伐肾邪。又云：脾恶湿，甘先入脾，茯苓、白术之甘以益脾，逐水。又云：津液少者甘润之，茯苓、白术之甘，缓脾生津。《本草发挥》
《本草新编》：茯苓，味甘、淡，气平，降也，阳中阴也，无毒。有赤、白二种，白者佳，亦可用入心、脾、肺、肝、肾五脏，兼入膀胱、大小肠、膻中、胃经。助阳，利窍通便，不走精气，利血仅在腰脐，除湿行水，养神益智，生津液，暖脾，去痰火，益肺，和魂练魄，开胃厚肠，却惊痫，安胎孕，久服耐老延年。
茯神，即茯苓之一种。但茯神抱松木之根而生者也，犹有顾本之义，故善补心气，止恍惚惊悸，尤治善忘，其余功用，与茯苓相同。此二种，利中有补，久暂俱可用也，可君可臣，而又可佐使。惟轻重之宜分，无损益之可论。或谓汗多而阴虚者宜忌，少用之何损哉。或言小便素利者勿服，恐助燥损阴，微用之何妨。初病与久病相殊，而健脾正宜于久病，何必尽去夫茯苓也。丹溪曰：茯苓有行水之能，久服损人。八味丸用之，亦不过接引诸药，归就肾经，去胞中积陈，而以为搬运之功也。夫八味丸有桂、附、熟地、山萸之直入于肾，何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味之直入于肾，何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味丸中，大有深意。以熟地纯阴，而性过于腻滞，虽泽泻利水，熟地之滋润已足相制，然而泽泻过于利水，未必健脾以去湿。故亦用茯苓以佐之，利腰脐而又不走气，使泽泻亦不过于渗泄，则泻中有补，助熟地、山药、山茱萸速于生阴，实非徒为接引而用之也。
或问茯苓健脾，而张仲景公用之益肾，意者脾肾同治耶？夫茯苓虽亦入脾，而张夫子用之全非取其健脾，止取其益肾耳。夫肾恶燥，而亦恶湿，过燥则水干，而火易炽，过湿则邪住，而精难生。用茯苓于六味丸中，泻肾中之邪水，以补肾中之真水也，故与健脾之意全不相干，勿认作脾肾同治也。
或问茯苓不健脾而益肾，而茯苓实健脾之物也，意者肾健而脾亦健乎？夫肾健而脾亦健，此六味汤之功用也。茯苓止能益肾以通胃耳，胃为肾之关门，肾气足而关门旺，不可单归功于茯苓也。然而，茯苓之气实先通于胃。夫茯苓下利之物，如何能上行于胃。不知茯苓尤通上下之窍，而胃亦是水谷之海，利水而水不入海，将何注乎。故下通膀胱，而上通于胃，胃气得肾气之升腾，而胃气有不更开，饮食有不更进乎。似乎脾健而能容，实亦胃健而能受焉。
或疑茯苓、泽泻，同是利水之物，而或言过于利水，或言未能健脾，皆是与人相反，谓先生不好奇得乎？曰：非好奇也。二味实各有功用，不得不分言之耳。泽泻，泻之中有补，表其补之功，则其泻正可用也；茯苓，补中有泻，论其泻之益，则其补亦可用也。凡药有功有过，明辨功过于胸中，自然临症无差也。
或问六味丸中阐发已尽，不识于前说之外，尚有异论乎？前说不足以尽茯苓之义也。仲景夫子用茯苓于六味丸中也，岂特泻肾中之邪水，以补肾中之真水哉。茯苓更能入肾，以通肾中之火气。肾中火气，上通胃而下通膀胱二经。苟无肾火之气以相通，则上水不能入，而下水不能出矣。上水不能化矣。惟有火气以相通，而上下之水始周流而无滞。六味补肾中之水，而不补肾中之火，则火不能自通于胃与膀胱矣。得茯苓代为宣化，而上下之水得行，何致有不消不泄之虑哉。茯苓用之于六味丸中者，尚有如此妙义也。
又问茯苓用之于六味丸中，奇义如此，而用之于八味丸中，亦别有意义乎？曰：有。茯苓泻水，亦能泻火，泻水者泻肾中之邪水，则泻火者独不泻肾中之邪火乎。八味丸用桂枝、附子以补火者，补肾中之真火也。然补肾中之真火，而肾中之邪火不去，则真火不生，反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓于八味丸中，正取其泻邪火以补真火也。桂、附得获得其益，受水谷而能容，胃土得其益，进饮食而无碍，肺气调，而心气降、肝气平矣。
又问茯苓用之四君子汤与六君子汤，似非尽利水也，何独不言其奇乎？夫茯苓用之于阴药之内，可以出奇；茯苓用之于阳药之间，无以显异，不过佐人参、白术，分消其水湿，以固其脾土而开胃气也。
又问茯苓用之于都气丸中，亦未见出奇，必得肉桂，而后泻水，安在入肾气丸中即能出奇乎？曰：肾气丸之妙，全在茯苓。茯苓利水，人人知之。利水之中，得群阴之助，更能于补水中，以行其利水之权；得二阳之助，更能于补火之中，以全其化水之神。止利其邪水，而不使波涛泛溢，又不损其真水，而转使热气薰蒸，通上下三焦，消内外二湿，皆茯苓为君之功也。倘以茯苓为臣，而君以熟地，势必中焦阻滞，水积于皮肤而不得直入于膀胱矣，又何以泻之哉。
或问夏子益集奇异治病之方，有人十指节断坏，惟有筋连无节肉，虫出如灯心，长数寸，遍身绿毛，以茯苓、胡黄连，煎饮而愈，岂亦有义乎？曰：是湿热出虫耳。茯苓以去湿，黄连以解热，湿热散而虫自死矣。惟是虫身长绿毛，实有秘义。此人必手弄青蛙，戏于池塘之中，绿毛之龟在池内，欲吞之而不可得，故气冲而手，久之而手烂，得至阴之毒而不散，故皮烂而肉腐，生长虫绿毛也。惜吾发异议，无人证之耳。
或问今人用茯苓，多用人乳浸泡，久制则白色变红，其有益于人乎？夫补药而用茯苓者，恐纯补之脏滞，故用之通达，使于泻之中，以助其补之力也。若过用乳制，则通利之性全失，一味呆补，反不能佐补药以成功。此近人不知用药之功，而妄为制变，不可以为法也。
【茯苓的现代研究】
成分：含β-茯苓聚糖、茯苓酸、麦角固醇、胆碱、组氨酸、卵磷脂及钾盐等。
药理：有利尿作用，但不及木通、猪苓；有镇静作用，茯神的镇静作用优于茯苓；有抗菌、抗肿瘤作用。
临床报道：①治疗水肿，用茯苓制成含量为30%的饼干，成人每次食8片（每片含生药3.5克），每天3次，儿童减半，1周为1个疗程，停用其他利尿药。治疗30例，显效23例，有效7例。②治疗婴儿腹泻，用一味茯苓细粉，每次口服0.5~1克，1日3次。治疗婴儿秋冬季腹泻93例，治愈79例，好转8例，无效6例。
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