崔XX,男,年70岁。1951年秋就诊。
患者因饮食不节,多啖生冷,积渐成疾。病心下痞满,流连泻泄达两月左右。接诊时,气馁神倦,澼泻无度,昼夜达十余次而以夜为重。脉弱甚,但尚有神;舌虽淡,色尚泽;泄泻无度,但不后重;胃脘胀满,尚口中和,知谷味,病虽久体衰,但语声尚不低沉。患者略知医,自以无生机矣。经过综合分析,当即告以可治,而且效当在旬日间,即疏下方:
党参15g,炮姜6g,白术10g,枳实7g,炙甘草10g,茯苓15g,柯子10g,三付。
复诊:用上方后,泻次数略减,仍夜多于昼,守方再进,加附子7g。
三诊:泄泻基本停止,饮食倍增,脉见起色精神渐佳。
守方继进,又用六剂而愈。
病愈后,查案头前医诸方,多系焦三仙加味,参、术、苓、草、朴、陈、香、砂杂进,而无一用理中汤为主治者,更无人用枳实。可能是因枳实味苦微寒之故。要知枳实是健胃治心下痞满良药,《金匮要略》有枳术汤,枳实用量大于白术,原方有“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作”句。本案仅有心下痞满,故只用枳实7克,取其佐诸药消痞已足,和原方之偏于停饮者有别。后贤张洁古的《儒门事亲》中的枳术丸,枳实用量比白术差半,专用于脾胃虚弱,饮食停滞。可见组方用量,大有关系。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》