泄泻，指排便次数增多，粪便清稀，甚者，泻出如水样而言。本病一年四季均可发生，但以夏秋之季为多发。本病多由湿邪所胜和脾胃功能不足所致，如《素问·阴阳应象大论篇》中云：“清气在下，则生飧泄，....湿胜则濡泄”。其发生之因，多由正气内虚，外感时邪，饮食失节及七情失和，损伤脾胃所致。感受寒暑湿热，以湿邪为要，因脾喜燥恶湿，湿邪最能引起泄泻。古有“无湿不成泻”之说。其它寒邪或暑热之邪，除了侵袭皮肺卫之外，亦可直接影响脾胃，使脾胃失和而发为本病；饮食不节，饱食或恣嗜厚味之品，以及进生冷不洁之品，损伤脾胃，传导升降失职，而成泄泻；肝脾失和，脾胃素虚，复因忧思恼怒，致肝气横逆，克其脾土，运化失常，发为本病；脾胃本脏虚弱，饮食不节，或久病不解，均可使脾胃虚衰，不能正常受纳和运化水谷精微，使清浊不分，混杂于肠，发为泄泻。另外，命门火衰，久病损伤肾阳，或年老肾阳不充，令脾失其温煦，运化失常，导致泄泻缠绵难愈。
现代医学的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠神经功能紊乱等引起的腹泻，均可参照本证分而论治。
泄泻的中医治疗医案
宋XX，女，42岁，农民。1979年8月22日初诊。
主诉：时在伏暑，气候炎热，下农田劳动出汗过乡，喝凉水，吃西瓜，躺在风口沉睡，醒后头疼发热，吐泻交作。
症状：头晕头痛，口干发渴，憎寒发热，恶心呕吐，肠鸣腹痛，水泻不止，小便反少，汤水不下，腿肚转筋（腓肠肌痉挛），声音嘶哑，二目无神，形成脱水现象。
检查：脉象濡数无力，舌质红而乏津，舌苔薄膩微黄。体温38.0℃。二目半睁半合，语声低沉，腹部凹陷，手足不温。
辨证：外受暑湿之邪，内伤生冷损及胃肠，内外合邪，暑湿并伤而致上吐下泻。
治则：清暑利湿，止吐止泻。
方药：二香饮合胃苓汤加减。
处方：香薷12g，藿香12g，紫苏叶12g，茯苓15g，白术12g，苍术10g，川厚朴12g，泽泻15g，砂仁10g，木瓜12g，陈皮12g。
外取益元散（滑石20g，甘草10g，朱砂3g为末）30g，用开水冲服，每次服10g。随药汁服下。
8月25日二诊：服药两剂吐泻渐止，精神好转，思饮食。
体温37.0℃。脉濡缓无力，舌苔淡白。但头晕，腹中隐痛，大便稍溏，小便少。继服两剂而愈。
按：《内经》云：“湿盛则濡泻。”时在长夏秋末，暑湿气盛，二邪相杂中人则病。此例患者外感暑湿之邪，内伤生冷，表里合邪为病。方用二香饮加减外清暑湿之气以散表邪，又以胃苓汤加减以和中化湿，配益元散清暑解热，三方合用，表里并治，药到病除而愈。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
