姚XX，男，40岁，工人。1980年7月20日就诊。
患者反复发烧一周余，体温常波动在38.5~40℃之间。全身困痛，但以腰及下肢为甚，活动受限。用西药解热镇痛剂及中药清热解毒之法，均为一时之快，汗出热不解，痛难止。
现症：腰髋掣痛，牵引下肢，痛处有灼热感，屈伸受限，步履艰难，心烦不欲食，口干苦不欲饮，大便不爽，小便黄少。
检查：舌质红、苔黄，脉滑数。抗“O”840单位，白细胞计数12000/mm³，嗜中性粒细胞87%。见皮下结节及环形红斑。
辨证：湿热蕴结，痹阻经络。
治法：清热利湿，通络止痛。
方药：自虎汤合二妙散加减。.
处方：生石膏30g，知母12g，汉防己18g，桂枝6g，忍冬藤30g，苍术10g，黄柏10g，生薏苡仁30g，地龙15g，川牛膝15g，木瓜15g，生甘草10g。
二诊（7月25日）：上方服五剂，痛势减半，已能下床走路，食欲尚差。上方加麦芽30g，茯苓20g。继服五剂。
三诊（7月31日）：自述服上药后，痛除、食欲增，但活动后仍感不适。查血象：一切均恢复正常。为巩固疗效，再服五剂。1983年10月追访，已三年余未再复发。
按：《素问·痹论》中曰；“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。又曰“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为热痹也。”从而说明了痹证之因，多由风、寒、湿、热之邪，痹阻经络，各随其邪而发病。七月发病，正值长夏，天暑下迫，地湿上蒸，人在其中，又加上素体阳盛，故发为本病。患者痛有热感，口干苦不欲饮，小便黄少，舌质红、苔黄腻，脉滑数等，均为一派湿热之象。前医单解热发汗，使热去湿留，湿郁又可生热，故汗出热不解，不能见效。必以清热利湿，佐通络之法，方可奏效。湿热合邪时，祛湿尤为重要，因湿去则热孤，热无所附，即可速去，故以白虎汤清热；二妙散祛湿兼清热。地龙、桂枝、川牛膝通络；生薏苡仁、忍冬藤、木瓜清热利湿通络止痛。湿为阴邪，非桂枝辛温不足以通阳祛湿；忍冬藤清热通络，可谓寒温并用，对立统一，共奏清热除湿止痛之功。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
