厥证是指突然昏倒，不省人事，但大多能逐渐苏醒，或四肢厥冷，或癃证之危重的一类病症。本病一般昏厥时间较短，醒后不留后遗症，严重时，也可一厥不复，甚至导致死亡为临床主要特点。厥证有气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥等，其病机是恼怒惊骇，以致气机逆乱，上壅心胸，蒙闭窍隧，或元气不足，每于过度疲劳，气虚下陷，清阳不展，均可发为气厥，但前者属实而后者属虚；暴怒肝阳旺盛，血随气逆，气血上壅，清窍蔽塞，或失血过多，而致气随血脱，皆可发为本病，但前者属实而后者属虚；过食肥甘，伤及脾胃，运化失职，停湿生痰，痰湿中阻，气机不利，偶因恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍，发为厥证；饮食不节，积滞内停，气机受阻，或饱食之时，驟逢恼怒之事，而致食气相进亦易发厥证；盛夏暑邪侵犯，气机升降失常，而卒发厥证。
本病在现代医学中，可包括出血性休克、虚脱、昏厥、中暑、低血糖症、高血压危象，以及精神性疾患如癔病等。
厥证的治疗医案一
李XX，男，13岁，河南沈丘县人。于1975年8月24日初诊。
患儿8月20日中午突然昏倒，四肢厥逆，经刺人中后渐自苏醒。至今又发，发时伴喉中痰鸣。平素纳差，食少，脘腹胀满，呕吐涎沫，大便稀。舌苔厚腻，脉弦滑。
辨证：饮食不节，积滞日久，生湿生痰，痰湿阻滞，气机不利。
治法：消食导滞，行气化痰。
处方：焦山楂9g，炒神曲9g，炒麦芽9g，槟榔3g，竹茹6g，青礞石6g，半夏6g，茯苓9g，蝉蜕68，炙桑皮6克；胆南星3g，橘红3g，甘草3g。三剂水煎服。
二诊（8月28日）：饮食稍增，其它无变化，守方五剂。
三诊（9月3日）：厥逆自服药后未发，呕吐痰涎已止，上方去槟榔、桑皮，加郁金3g，五剂后停药观察，注意饮食调养。
四诊（10月9日）病儿饮食失于调节，至昨又发厥证。再用9月3日方五剂，水煎服。
五诊（10月18日）：厥逆已止，接受前次之教训，改投益气健脾化痰剂以资巩固。处方：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，甘草3g。七剂，水煎服。
按：厥乃因阴阳之气不相顺接所致。此案平素饮食失节，失于调养，而致食积内停，积久则聚湿生痰，痰湿阻滞，气机升降失常而致厥逆。治疗时用焦三仙、槟榔消食导滞；茯苓健脾以利痰湿；竹茹、青礞石、半夏、胆南星、橘红以化痰。诸药合用使食滞消，湿痰去而厥证可愈。
厥证的治疗医案二
许XX，女，18岁，学生。1958年7月8日初诊。
主诉（家属代诉）：突然昏倒、不省人事半天。
主证：患者早上起床，突然昏倒在地，不省人事，牙关紧闭，四肢冰冷，胸闷，呼吸气粗，脉沉。针刺人中、十宣无效，诸医纷纭，无可救药。
诊断：气厥。
辨证：肝气不舒，气机逆乱，上壅心胸，闭塞清窍。
治法：开窃醒神，理气解郁。
速针刺人中、十宣穴无效。
用奇妙散吹鼻、点眼，再针刺曲泽放血，一小时后，鼻有气息，眼珠滚动。
方药：当归10g，陈皮10g，生白芍10g，半夏3g，沉香6g，乌药l0g，檀香10g，砂仁6g，杏仁6g，甘草3g。竹沥（引），2剂。
二诊（7月10日）：诸症大减，已能行走，仍觉头晕、四肢麻木等。守上方加白芷3g，川羌活3g，天麻10g，全蝎6g，僵蚕6g。再进2剂。后又用逍遇散加减调理，共治疗八天后全愈。
厥证的治疗医案三
王氏妇，年三十余，时常患厥，就余诊之，见其脉至弦数，舌苔白厚，面色枯槁，心中摇摇，手足厥冷。此痰厥也。法宜清化其痰而利三焦，以四君合蠲饮六神汤加味。
党参9g，白术6g，茯苓9g，半夏9g，甘草6g，陈皮6g，菖蒲3g，黄连3g，旋覆花9g（布包），竹茹9g，瓜蒌皮6g，枇杷叶6g，沙参9g，石斛9g，制南星6g。
一剂之后即行痊愈，后数月旧病又发，请余往诊。见其病证依然如旧，仍守原方，再用再效，嘱其连服五剂，病遂霍然。
按：痰厥之症，余每用蠲饮六神汤而奏效。其方创用于沈尧封，王孟英继之，其效遂明于世，实痰厥之圣法也。方中药为半夏、陈皮、制南星、茯苓、菖蒲、旋复花六味，对证用之，效果可佳。
厥证的治疗医案四
石板房二条曾女士，年四十余，平素无痰，一日突然目闭口噤，微知人事，恶闻人声，状如眩晕，六脉平平。此乃血厥，宜养肝调脾。方用白薇汤合逍遥散：
白薇15g，当归15g，党参15g，陈皮6g，白芍10g，柴胡6g，茯苓10g，白术6g，炙甘草6g。
嘱其连服三剂而愈。
按：血厥又名血郁，又名郁冒，妇人经后、虚人房劳多有此证。《普济本事方》以白薇汤主之，白薇汤即白薇、当归、人参、炙甘草四味。余每合逍遥散，效果甚佳。
结语：厥证当分虚实，再辨气、血、痰、食、暑诸厥而调治。实证昏厥，一般先开窍，与此同时再明辨证属，若肝郁气逆者，治宜疏肝开郁；若气逆血瘀者，治宜活血顺气；若痰浊内壅者，治宜行气豁痰；若食滞内停，与气而发者，治宜理气和中，消食导滞：若暑热伤阴者，治宜解暑益气。虚证昏厥，一般以回阳固脱，或益气养阴为法，适应何法，再分辨证属。此外，可配合针灸疗法，以促其清醒，提高疗效。本病案例的治法大致同上所述，但亦有其不同，如例三之痰厥，其治法是清化其痰而利三焦，方用四君子汤合蠲饮六神汤加味，一剂而愈。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
