谷某之妻,50岁,伊川县高山公社人。1980年2月12日初诊。五天来喘呕涎沫,饮食不进,滴水难入。全家惊慌而邀诊。
一个月前曾患脸面全身浮肿。经县医院检查,肝肿大2cm,心率不齐,代偿功能差。经用中药治疗,浮肿消尽,能卧床安睡,五天来身有寒意,时见发热,继而吐涎沫,不能食,进食则吐,并有咳喘。
证见卧床不起,时吐涎沫,口干不欲饮水,进食情况同前,喘咳时作,间有白痰,心烦不能眠。身有微热恶寒,体温37.8℃,大便三日未解,小便正常,无头痛、身痛感。
检查:舌苔薄白多津,舌质暗淡,脉象浮滑。
分析:素有水饮,兼感外邪,中阳不振。因阳虚不能运化水湿,脾虚不能敷布津液,水湿停蓄作饮。体弱气虚,卫外失固,寒邪中入,诱发水饮并作,因而证见咳吐涎沫,饮食难进。当以小青龙汤加味应用。
处方:干姜6g,麻黄2g,桂枝9g,白芍12g,细辛3g,半夏9g,五味子9g,厚朴9g,砂仁6g,建曲15g,陈皮9g,甘草3g。
二剂痊愈。
按:中阳素虚,水饮内停,外中寒邪,水饮并作。小青龙汤为治疗外有寒邪内有停饮之名方。临床证见喘咳呕逆效果良好。本案加厚朴、砂仁、陈皮快脾胃之药,意在加强运化,助中阳之气复,使脾气散精敷布,水液自散。——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》