王xx,女,49岁,干部。1982年2月15日就诊。咳嗽矢气周余。患者素有下肢浮肿史,于10天前因体虚着凉而咳,某医投以银翘散加减治之无效,致咳嗽增剧不停,咳时频转矢气,纳食不香,周身乏力,大、小便正常。
检查:舌质淡、苔白,脉沉细:胸透(-),血常规正常,尿常规蛋白微量。
诊为小肠咳。拟补中益气,培土生金。用补中益气汤加味:
黄芪30g,白术12g,陈皮15g,当归15g,党参20g,柴胡12g,升麻10g,麦冬20g,五味子12g,炙甘草6g。两剂减轻,五剂咳嗽消,矢气止。
按:本病属中医的小肠咳证,故《素问·咳论》曰:“小肠咳状,咳而矢气,气与咳俱矢”。此案从脉、舌、证分析,其病机应归于中气虚弱,土不生金。宜补中益气、培土生金之法。方用补中益气汤加味,使脾气健运,土生金消,故咳气俱消。——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》