麻黄辛温质轻，轻扬上达，善于散风寒、开腠理，为发汗散寒解表第一要药，且长于宣肺平喘，兼能利水，为肺经专药，又入膀胱经，故常用于外感风寒表实证和喘证，亦可用于水肿和痹证，尚可用于暴感风寒之失音，确效。本品发汗宜生用；止咳平喘宜炙用；捣绒，名麻黄绒，发汗之力和缓。本文详细介绍了麻黄的功效与作用及禁忌。
中药麻黄图片
【来源】为麻黄科多年生草本状小灌木草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.及中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.的干燥草质茎。主产于河北、山西、陕西及甘肃等地。立秋至霜降期间采收，阴干切段。生用、蜜制或捣绒用。
【处方用名】麻黄 净麻黄 蜜炙麻黄 麻黄绒【麻黄的功效与作用】
【性能概要】味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。本品善能开宣肺气。肺合皮毛，主一身之气，又能通调水道，故有发汗，平喘，利尿之功效；通过宣肺气，开毛窍而发汗解表，用治外感风寒，表实无汗证；又可宣肺以平喘，用于肺气壅遏的喘咳证；并能通调水道，下输膀胱而利水，对水肿兼有表证者尤为适用。此外，由于温散寒邪之力较强，也可适当配伍他药，用于风寒湿痹及消散阴疽。
【麻黄的配伍应用】
1.用于外感风寒，恶寒、发热、头痛、鼻塞、无汗、脉浮紧的表实证，常与助阳散寒的桂枝同用，以增强发汗解表之力，如《伤寒论》麻黄汤。
2.用于风寒外束，肺气壅遏的喘咳证，常与苦温润降的杏仁同用，以增强平喘之效，如《和剂局方》三拗汤。若肺有郁热的喘咳，常与清泄肺热的石膏同用，如《伤寒论》麻杏石甘汤。若用于风寒表证，兼内有寒饮者，常配伍半夏、细辛、干姜等，以外散风寒，内化寒饮而平喘咳，如《伤寒论》小青龙汤。
3.用于水肿兼有表证者，常与健脾行水的白术配伍，如《金匮要略》越婢加术汤。
除上述外，取其温散寒邪之功，配伍杏仁、薏苡仁、甘草，可治风湿痹痛，如《金匮要略》麻杏苡甘汤；配伍肉桂、姜炭、白芥子、熟地等，可以消散阴疽，如《外科全生集》阳和汤。
常用传统配伍
麻黄发汗作用甚强，被誉之为“发表第一要药”。然单用本品发汗效果并不显著，必佐以桂枝方可奏效（如《伤寒论》麻黄汤）。又长于宣肺平喘，伍杏仁则平喘力佳（如《伤寒论》麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤等）；治表寒无汗而喘兼烦躁者，加生石膏则功著（如《伤寒论》大青龙汤）。若治风水水肿证，配生姜以发汗散水，重用生石膏清透肺胃之郁热，伍白术健脾除湿，既能行表之湿，又能使之不过于发散（如《金匮要略》越婢加术汤），临床应用对急性肾炎有较好疗效。麻黄、附子伍用（如《伤寒论》麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等方），以治阳虚外感证，阳虚感冒自汗者，加桂枝、白芍以调和营卫；治表虚卫阳不固证，加黄芪、白术、防风以益气固表止汗；若自汗不止者，酌加浮小麦、仙鹤草以补虚止汗。治风寒湿痹证，常与羌活、独活、桂枝、威灵仙、豨莶草、伸筋草、薏苡仁等配伍，偏于风者，加防风、秦艽；偏于寒加细辛，并加服小活络丹；偏于湿者，酌加汉防己、苍术、白术、茯苓、蚕砂等，以增强除湿利痹之力。
麻黄、细辛伍用（如《伤寒论》麻黄附子细辛汤、小青龙汤等方），以治素体阳虚复感风寒，或外感风寒、内有痰饮之证。临床用于咳喘寒痰者，常与桂枝、干姜、半夏、白前、橘红、紫菀、款冬花、杏仁、炙甘草等同用，痰多黏腻、咳出不爽者，配白芥子、莱菔子、炒苏子、厚朴；咳喘汗多者，加白芍、五味子；痰涌气逆者，加射干、葶苈子以增强降逆化痰、泻肺平喘之功。
麻黄、葛根伍用（如《伤寒论》葛根汤），以治表实兼项背强等证。临床可广泛应用于感冒而项强、颈肌风湿、颈椎病、风寒湿邪所致的肩背疼痛等症。如治疗肩周炎，常与桂枝、白芍、羌活、防风、威灵仙、豨莶草、伸筋草、桑枝、姜黄、连翘等配伍，以增强祛风散寒除湿，疏筋活络通经，利痹散结止痛之效。
现代名医配伍经验
①施今墨先生经验：“麻黄、熟地伍用，互制其短，而展其长，一肺一肾，金水相生，标本兼顾，止咳平喘，散结消块甚效。主治久喘无痰诸症；妇女经期哮喘，夙喘新发诸症；痰核、流注结块以及阴疽诸症。”（《施今墨对药》吕景山著）
②焦树德先生经验：“曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定疗效。”（《用药心得十讲》焦树德编）
③谢海洲先生经验：“麻黄伍前胡，二者相合，利小便而实大便，故泻利自止，此法可谓宣肺止泻法’。治脾虚泄泻证，常与党参、白术、茯苓、山药、炒薏苡仁、炒扁豆、炙甘草等同用，以收健脾益气、渗湿止泻之功，可酌加桔梗以载药上行，宣利肺气，则泄泻自愈；若久泻不止，中气下陷而致脱肛者，可酌加黄芪、升麻、羌活、防风等益气升阳之品，共收补中益气、渗湿健脾、升阳举陷之效。”（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）
【麻黄的用量用法】
内服：1.5~10克。生用发汗力强，蜜炙用可减弱发汗之力，且有润肺之功。故发汗解表多生用，平喘止咳多蜜炙用。麻黄节能止汗，欲发汗者宜去节用，名净麻。《伤寒论》麻黄汤，麻黄先煎去浮沫可减缓其猛烈之性，故入汤剂宜先煎去沫。麻黄绒发汗力弱，多用于儿科。
【麻黄的使用注意及禁忌】
本品发汗开肺之力较强，故用量不宜过大。体虚多汗忌服。
【麻黄的本草摘要】
《神农本草经》：“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热。”
《名医别录》：“止好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气……不可多服，令人虚。”
《本草纲目》：“散赤目肿痛，水肿，风肿。”
《本草正义》：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机。虽曰解表，实为开肺。虽曰散寒，实为泄邪……肺气郁窒，治节无权，即当借其轻扬，以宣痹着。”【麻黄的现代研究】
成分：含生物碱，主要为麻黄碱、伪麻黄碱；此外含挥发油，还含鞣质、黄酮苷等。
药理：有发汗、解热、解除支气管痉挛、利尿、升血压等作用；对中枢神经系统有明显兴奋作用，多服有烦躁不安、失眠等现象；对流感病毒有抑制作用。
临床报道：麻黄膏外用治疗小儿风寒咳嗽，用70%麻黄粉、30%白胡椒粉，混合均匀，在每份膏基上放0.1克，烘热后贴于患儿肺俞穴，观察320例，有效率94.1%。治疗小儿腹泻、遗尿也有效。
【麻黄的各家论述】
麻黄善能发汗，《本草备要》言："夏月禁用。"而《本草正》称："有谓夏月不宜用麻黄者，皆不达。虽在李氏有云，若过发汗则汗多亡阳，若自汗表虚之人，用之则脱人元气，是皆过用、误用而然。若阴邪深入，无论冬夏，皆所最宜，又何过之有。”即有是证用是药也。然本品发汗之力较强，故表虚自汗者忌用。
焦树德先生说：“用麻黄发散风寒时（解表），要注意地区性。例如：我在大西北用麻黄经常是10g或12g，但在北京则用6~9g，河南则用6g左右，到江南则用苏叶、荆芥代之。不可不知。”（《焦树德临床经验辑要》焦树德著）确为经验之谈，因地制宜也。
麻黄治喘：麻黄蜜炙后，发汗作用降低，平喘作用增强。然本品辛温发散，对于本元亏损，肾不纳气之虚喘，又当慎用。谢海洲先生经验认为，麻黄用于喘证，不论虚实皆可配伍应用。因肺主宣发肃降，麻黄主入肺经，可直接调节肺气宣降活动，有助于肺气正常生理功能的恢复。尤其用于肾不纳气之虚喘，少佐炙麻黄3-6g，与金匮肾气丸、参蛤散同用，寓于核桃仁、补骨脂、五味子、冬虫夏草等补肺纳肾之品中，常可收到事半功倍之效。究其所以，这是散与收的相互为用，相互制约关系。散是指发散、宣散，一般是指祛除外邪，宣通气机；收是指收敛固脱，固摄气血。如对肾不纳气之虚喘，既应以补肺纳肾固本为主，又要少佐麻黄（炙）以调节肺气宣降功能，则有助于肺气生理功能的恢复，此为标本兼治之法。亦取散与收相反相成之义也。“如临床治疗哮喘时，喜用麻黄配黄芪（急性重用，慢性轻用），共奏宣降升发，相反相成之功；麻黄伍沉香，宣肺纳肾相合，实为标本兼施之法也。”（《谢海洲用药心悟》）
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