周× 男 11岁
[主证]身热半月，始病头痛恶寒，咳嗽有痰，色白泡沫，渐成脓稠，吐出多黄，且味腥臭，左胸疼痛，咳嗽加重，胃纳不佳，精神萎靡，舌苔薄白，脉来细弱略数，右侧较沉。
[辨证]感受外邪，热蕴壅肺，发为肺痈，病久正损，有邪实正虚之象。
[治则]清热宣肺，化痰排脓，佐以扶正之品。
[方药]生薏米30克 冬瓜子9克 苦桔梗12克 生麦芽18克 大杭芍9克 炒枳壳1.8克 生甘草
12克 西黄丸6克（分4次化服）
按：上方系苇茎汤、桔梗汤、排脓散、芍药甘草汤加减而成。方中生薏米、冬瓜子、桔梗、甘草宣肺益脾化痰排脓；芍药甘草缓急育阴，辅以枳壳理气宽胸；生麦芽升发胃气，西黄丸内含乳没、牛黄、麝香等品，功能清热解毒，散痈消肿止痛。
药后身热退而复发，唯较前轻，舌苔淡黄略厚，身热痰臭，仍为邪实，神疲脉弱是正虚，咳吐大量脓痰必伤正气。续服上方去冬瓜子，加野台参6克，川贝母9克，怀山药30克。服药身热渐减，尚遗微热，咳嗽仍多，痰中带血色红，此肺络因热被伤，仍按前方加减。
方二：生黄芪15克 生薏米30克 苦桔梗12克 姜半夏6克 生姜片3片 大杭芍9克 生甘草15克 参三七3克（分三次服）
药后身热已退，咳痰仍多，唯已转稀，舌脉同前。按上方去三七，改生黄芪30克，生谷麦芽各9克，苦桔梗6克，生甘草18克。服药身热未作，咳嗽已轻，痰亦大减，未见血丝，胃纳转佳，精神好转，继服前方。病情已见起色，唯脉沉细无力，正气尚待充实，前方去半夏、生姜，加野台参4.5克，炮干姜1.5克。药尽食欲甚佳，咳嗽大减，痰少而稀，此邪气渐退，正气渐复，唯动则汗出，仍属肺卫气虚，拟方再进。
方三：生黄芪30克 野台参15克 生薏米30克 炮黑姜6克 生甘草18克
按上方进服多剂，病情继续好转，唯又外感，一度又有低热，方中加鲜芦根12克，易炮黑姜为生姜15克，得微汗证均减，又去芦根、生姜，守方又服10余剂，诸证悉退，纳可便畅，已不作咳。
此例肺痈（肺脓肿），辨证用药治疗近1月，先以祛邪为主，后以扶正为主（胸透肺部脓肿腔及液面亦逐渐吸收，临床已愈）。嘱继服生黄芪30克煎汤饮数日，并以饮食调护，以促正气全复。
本病先以祛邪为主，予苇茎汤、桔梗汤、排脓散、西黄丸；后以扶正为主，以生黄芪、野台参、怀山药、生谷麦芽等品而获效。——本文摘自《临证治验录》
