导读：本文详细介绍了中药蝉蜕的功效与作用，蝉蜕的主治与用法，蝉蜕的食用方法与选方。
蝉蜕的功效与作用
疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，解痉。用于风热感冒，咽痛音哑，麻疹不透，风瘆瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风。
用法用量：3～6g。
——以上来源于《中国药典》2015版
解表、利咽、透疹、退翳、散风热。
1.透疹止痒（麻疹未透，风疹瘙痒证） 用治风热束表之皮肤瘙痒症，常与荆芥、防风等药同用，如消风散；用治风热外束，麻疹不透等，可与牛蒡子、升麻等散风透疹药同用。
2.祛风解痉（肝风内动证） 用治小儿惊风及破伤风、小儿夜啼等，单用或与全蝎等配伍使用。既可祛除外风，又能熄灭内风。
3.利咽开音（咽痛音哑） 用治风热或肺热所致的声音嘶哑、 咽喉肿痛，与薄荷、牛蒡子等同用。本品乃开音之要药。
4.退翳明目（目赤翳障） 用治肝经风热所致目赤肿痛、眼生翳障，常配以菊花、决明子等同用。
5.疏散风热（风热表证，温病卫分证） 用治外感风热、发热咳嗽以及温病初起等，常配以薄荷、连翘等同用。其疏散功用较弱，一般不作解表药使用。
蝉蜕主治
主治风热感冒，咽痛，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐等症。
用于外感风热及温病初起发热、音哑，或麻疹透发不畅、风疹瘙痒、风热目赤、翳障，或肝经风热之小儿惊哭、破伤风等，尚可用于咳喘、口眼哨斜等。流行性感冒、支气管炎、咽喉炎、慢性肾炎、化脓性中耳炎、慢性荨麻疹、眼角膜混浊、疟疾、子宫脱垂、面神经麻痹、脱肛、鞘膜积液等可辨证用之。
张锡纯《医学衷中参西录》蝉蜕解
蝉蜕∶无气味，性微凉。能发汗，善解外感风热，为温病初得之要药。又善托隐疹外出，有皮以达皮之力，故又为治隐疹要药。与蛇蜕并用，善治周身癞癣瘙痒。若为末单服，又善治疮中生蛆，连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便，故又善利小便；为其为蝉之蜕，故又能脱目翳也。
蝉亦止小儿夜啼，又善医音哑。忆一九三六年秋，余友姚××，偶为外感所袭，音哑月余，余为拟方，用净蝉蜕（去足土）二钱，滑石一两，麦冬四钱，胖大海五个，桑叶、薄荷叶各二钱，嘱其用水壶泡之代茶饮，一日音响，二日音清，三日全愈。以后又用此方治愈多人，屡试屡验。
蝉蜕成分及现代药理研究
主要含有甲壳质以及黄质蝶呤、蛋白质类、有机酸类、酚类化合物的成分。现代药理研究，蝉蜕有镇静、抗惊厥作用，对免疫有抑制作用和抗过敏作用，尚有解热作用。
1.蝉蜕有镇静、抗惊厥作用。
2.蝉蜕有解热镇痛作用。
3.蝉蜕有抑制免疫与抗过敏作用。
4.蝉蜕有降低毛细血管通透性的作用。
5.蝉蜕可显著减缓家兔心率，对红细胞有一定的保护作用。蝉蜕禁忌
孕妇慎服。
蝉蜕食用方法
日常用量：2～5g；可煎汤，或入丸、散。也可外用：煎水洗或研末调敷。
蝉蜕选方
1.小儿高热惊厥
生石膏（先煎）100g，钩藤15g，蝉蜕12g，大黄10g，甘草6g。水煎2次至250ml，分2次温服，每日1剂。以石黄钩蝉汤共治疗40例患者，获愈38例，有效2例。
2.囊虫病
蝉蜕75g，全蝎50g，甘草25g，琥珀20g，朱砂15g，冰片5g（后下）。共研细末，每次3～5g，每日2～3次，白开水送下。以消囊定痫散方剂治疗囊虫病，具熄风定痫、杀虫消囊的作用。
3.脑膜瘤
蝉蜕、全蝎、磁石各100g，蜈蚣50g。共为细末，每次服7.5g，每日2～3次，以白开水送下。冯治民等用上药治以患者，取效颇佳。
4.痔疮、脱肛、便血
蝉蜕15g，冰片12g，香油30ml。先将蝉蜕用微火焙焦存性，加冰片研成细末，用香油调匀成膏。每晚临睡前，先用金银花20g，木鳖子（捣碎）、甘草各12g，煎汤趁热熏洗患处，再取棉棒蘸药膏涂痔核上，连用5～7日。忌辛辣、鱼虾等物。张华共治疗53例患者，均于涂药后痛除、血止、核消。
5.小儿脱肛
蝉蜕焙干，研细末，越细越好。先用1%白矾水将脱肛部分洗净，随之涂以香油，撒上蝉蜕细末，尔后缓缓将脱肛纳还，日日如此以愈为度。治疗期间，禁食辛辣刺激食物，宜吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。
6.银屑病
对急性进行期银屑病在凉血解毒的基础上加用辛凉之蝉蜕，以解咽喉部之炎症，同时协同驱除血中之风邪，并取其以皮透皮的作用，往往取得较好的疗效。蝉蜕10g，金银花20g，连翘12g，板蓝根30g，水牛角片（先煎）、白茅根各30g，钩藤20g，皂角刺10g。每日1剂，水煎服。
7.血管性水肿
以蝉蜕为主之内服剂，往往较抗组胺制剂疗效理想。内服与外洗合用，见效更速。方取蝉蜕12g，柴胡、防风、车前子(包）、六一散(包)各10g，黄柏6g。每日1剂，水煎服。并用蝉蜕30g，加水1000ml，以文火煎煮10分钟，先熏后湿敷。
8.子宫脱垂
蝉蜕15g，黄柏12g。首煎加水500ml。煎20分钟，取汁250ml，二煎加水300ml，煎15分钟，取汁150ml。两药汁混合，每次温洗15～20分钟，每日1次，连续3～5日。若因“子宫托”摩擦而感染，阴道壁膨出溃破者，取蝉蜕15g，五倍子3g，白及12g。加水400ml，浓煎取汁100ml，用棉球蘸取药液涂于患处，每日3次，连续治疗1周。胡玉荃等认为，方中黄柏燥湿清热；五倍子祛腐生新；白及止血收敛；蝉蜕有清透消肿之功，不仅能使脱垂的阴道壁炎症吸收、溃疡面愈合，而且对膨出的阴道壁有明显收敛复旧作用。蝉蜕具有使子宫脱垂及会阴局部炎症吸收、肌肉弹性功能改善的作用。
9.经行头痛
蝉蜕、白蒺藜各15g。每日1剂，加水400ml，煎30分钟，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁200ml，两药汁混匀，分早晚2次温服。于月经前1周开始服药，至月经干净为止，连续治疗3个月经周期。蝉蚁、白蒺藜均入肝经，有清泻肝火之功，故主要用于肝火所致之经行头痛，尤其是巅顶掣痛者。
10.子瘖
蝉蜕10g，山茱萸12g，麦冬15g。每日1剂，水煎服。有益肾阴，安胎养胎，润肺亮音之功效。
11.产后尿潴留
蝉蜕（去头足）9g，加水500～600ml，煎至400ml，去渣加红糖顿服，5～6小时后如无效，可重复给药，并同时肌内注射新斯的明0.5mg，配合针灸及理疗等。
12.治咳嗽、肺气壅滞不利
蝉蜕、人参、五味子各50g，陈皮、炙甘草各25g。将以上5味中药研成细末。每服25g，生姜汤下，不拘时服。
13.治风温初起、冬温袭肺、咳嗽
蝉蜕古籍摘要
《名医别录》：气味咸甘寒无毒，主治小儿惊痫夜啼，去三虫，妇人生子不下，烧灰水服治久痢。
《本草纲目》：蝉乃土木余气所化，饮风吸露，其气清虚。故主疗一切风热证。古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身，治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕，各从其类也，又主哑病，夜啼者，取其昼鸣而夜息也。治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疗肿毒疮，大人失音，小儿禁风无吊，惊哭夜啼，阴肿。
《本草蒙筌》：去翳膜侵睛、胬肉满眦，眼科内诚奇。
《景岳全书》：味微甘微咸，性微凉。此物饮风吹露，气极清虚，故能疗风热之证，亦善脱化，故可疗痘疮壅滞，起发不快。凡小儿惊痫，壮热烦渴，天吊口噤，惊哭夜啼，及风热目昏翳障，疔肿疮毒，风疹痒痛，破伤风之类，俱宜以水煎服。或为末，以井花水调服一钱，可治喑哑之病。
《本草备要》：轻散风热。蝉乃土木余气所化，饮风露而不食。其气清虚而味甘寒，故除风热；其体轻浮，故发痘疹；其性善蜕，故退目翳，催生下胞；其蜕为壳，故治皮肤疮疡瘾疹；与薄荷等分为末，酒调服。其声清响，故治中风失音。又昼鸣夜息，故止小儿夜啼。
《本草崇原》：古人用身，后人用蜕。蜕者，褪脱之义。故眼膜翳障，痘不起，皮肤隐疹，一切风热之证，取而用之。学者知蝉性之本原，则知蝉蜕之治疗矣。蝉蜕药用部位
为蝉科昆虫黑蚱的幼虫羽化时脱落的皮壳。
张廷模中药学讲稿关于蝉蜕的论述
蝉蜕是一个动物药，就是昆虫这个黑蚱，就是我们校园歌曲里面唱那个知了，那种昆虫它在羽化的时候脱落的皮壳。什么叫羽化？因为它这个外面的壳是角质状的，没有伸缩性，它长呢就要靠把这个外壳脱掉一层，长大一点，然后再脱掉一层，再长大一点，最后这个翅膀长好了，它就能飞了，这个就叫羽化。从幼虫变成成虫，这个过程，叫做羽化。脱落的这种角质状的外壳，那种带一点黄褐色的，那么一个很薄的很轻的。它是蝉这种动物蜕下来的，所以有的又叫做那个退，进退的退，有的又叫蝉衣，蝉这种动物蜕下来的外衣、外壳，所以有的又叫蝉壳、蝉衣、蝉蜕。
蝉蜕也是一个典型的疏散风热的药，或者发散风热的药，它既能解表，也能清热。所以它的疏散作用或者发散作用也不强，尽管可以用于风热表证和温病初起，但是单纯的也用得不多。应用的时候往往要考虑它的一个特征，这个特征也是能够利咽喉。那么前面的牛蒡子，用来治疗表证和温病的卫分证的时候，也是要考虑它的利咽喉。但是牛蒡子是通过疏风热或者解热毒，治疗咽喉的肿痛，利咽消肿。而蝉蜕主要是在这个外邪犯肺，肺气不宣，肺主声音，出现了声音嘶哑，或者发音困难。所以在本草学上把它这个特征叫做利咽开音，声音的音，开音，就恢复肺气郁闭了以后的声音嘶哑。所以它们同样都兼有利咽喉的作用，但是咽喉不利的表现有区别。所以在表证当中，兼有声音嘶哑、发音困难一般都要加蝉蜕，而且还要作为比较重要的药。当然如果没有这个兼症用一点蝉蜕也是可以的，毕竟它有疏散风热的作用，也会增强这方面的效果。这是关于蝉蜕的疏散风热。
透疹，那么它和薄荷一样，当然没有那么强的发散作用，它也可以解表也可以透疹，两大功效。另外清肝明目，也可以用于肝热目赤的障翳。障翳是眼科当中特殊的一个术语，那么我们这里可以简单的记成目赤肿痛，或者肝热目疾。翳就有遮挡的意思，在眼科里面，凡是好像视力被什么东西遮住了的一般称为翳；那么障，就是好像隔住了，挡住了。一个是在里面，一个是在外面，有这么一点点区别。实际上有时候又在混用。这个其实是眼内的一些疾病。在很多中药书上，就说蝉蜕是明目退翳，就是进退的退，明目退翳。这个来源于法象药理学，所以我们现在把它改掉了，也是为了和桑叶、菊花一样，便于同学们记忆，都把它叫做清肝明目。治疗的就是肝热目赤肿痛，肝热目疾，这个没有错的。但是前人为什么强调明目退翳？主要是用于这个眼翳，这个眼翳实际上就是现代医学当中的角膜溃疡，其实就是一些炎性的溃疡。通过它的清肝作用，慢慢地这些炎性的溃疡愈合了，视力完全正常了。其实它就是一个清肝作用，前人认为蝉蜕就是从蝉这种动物身上掉下来，蜕下来的，脱落下来的。翳又是（在）眼的外面，当时就认为是不是有一个什么膜把这个视力遮住了，蝉蜕利用它能够外脱、蜕这种自然特征，法象药理把它推导好像它也是把这个眼翳把它退掉了，其实它完全是通过清肝，并不是让这个翳膜把它退掉了。这个蜕掉是它这个动物羽化时的一个自然现象，这个蝉蜕的明目退翳来源于法象药理学。所以在很长的时间内，在本草学里强调它和其他的治疗肝热目疾的药的表述不一样，其他都是清肝明目，它是明目退翳。所以我们知道了这样子，两个都可以，你说它明目退翳没有什么不对，现在，尽管不是把它退下来，至少它能够治疗眼翳，恢复视力，这个疗效是肯定的。只说为什么有那样的一定要用退翳没有必要，不是必须用那个术语。
另外息风止痉，当然它主要就治疗肝风内动，痉挛抽搐，就包括了破伤风，尤其是小儿惊风用得非常多。因为它本身小儿惊风往往是外感，有时候高热生风，它本身就是一个具有疏散风热的药物，肝经风热。所以我们这个今后专门讲这个息风止痉的药，再可以联系起蝉蜕这些药物再来介绍。根据不同的肝风内动证可以作相应的这种配伍，这个具体的配伍都是属于常规性的，没有什么很典型的。需要说明的一个问题，在很长时间以来，蝉蜕治疗小儿夜啼，小儿晚上哭闹不安，这个小儿夜啼把它放在了息风止痉的那个主治的内容里面，很多书都是蝉蜕可以用于肝风内动，痉挛抽搐的，什么破伤风，小儿惊风，小儿夜啼不安。那么就给人一个错觉，尤其是我们初学的同学，好像小儿夜啼也是一种肝风内动，这就完全错了。那么古时候前人不能很好的解释，为什么蝉蜕能够治疗小儿夜啼？有的人公然就要解释，那么也是用法象药理学的，说蝉这种动物白天在树上鸣叫不休，到了晚上它就安静了，一点声音都没有。那么小儿晚上闹了，在哭闹不安，给这个蝉蜕用了，他就会跟蝉一样，晚上安安静静的。这个也是用这个自然现象来解释这个药的作用。其实我们现在才发现，蝉蜕有比较明显的镇静作用，就相当中医的宁心安神。这个小儿夜啼不安是一种心神不安，当然这个由于严重疾病引起的比如说腹痛，那么夜啼不安当然就要有针对性的治疗，就不能够来安静，那个贻误了病机。一般有的是习惯不良等等，实际上用它宁心安神，也就是用它来镇静。这个药和息风止痉药把它区别开来，你象五版教材、六版教材里面都是把它混在肝风内动的主治里面，这个很多人不理解。其实这个也是正常的现象。所以我们就把这个治疗小儿夜啼不安放在此外，说明是现代研究它有镇静安神的作用。如果你要再定一个宁心安神未尝不可，完全是可以的。这个在用法用量上没有什么特殊的，就不管了。
