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2022-11-16 18:18:32  阅读 147 次 评论 0 条
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发汗 解表 通经 通络

发汗 解表 通经 通络

别名:柳桂/桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木

性味:味甘辛,性温。

归经:归心、肺、膀胱经。

桂枝的功效与作用

发汗,解表,通经,通络,助阳化气。

1.发散风寒(风寒表证) 用治外感风寒所致的发热、恶寒、无汗或有汗而不畅等。桂枝不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者,皆可使用。风寒表虚,营卫不和而自汗出,配以白芍同用,如桂枝汤。若表实无汗,常配合麻黄同用,以增强发汗之力,如麻黄汤。 其发汗功效较麻黄缓和。

2.通阳化气(心脾阳虚证) 用治脾阳不运,水湿内停之痰饮、眩晕,与白术茯苓等同用,如苓桂术甘汤;用治心阳不振、心脉瘀阻、胸痹疼痛,如枳实薤白桂枝汤;若膀胱气化不行、小便不利、水肿等,则常与茯苓、泽泻等同用,如五苓散。

3.温经通脉(风寒湿痹、寒凝血瘀证) 用治血寒经闭、月经不调、痛经及癥瘕等病症,如温经汤。用治风寒痹证,以上肢及肩臂痹痛为主。

张锡纯《医学衷中参西录》桂枝解

桂枝∶味辛微甘,性温。力善宣通,能升大气(即胸之宗气),降逆气(如冲气肝气上冲之类),散邪气(如外感风寒之类)。仲景苓桂术甘汤用之治短气,是取其能升也;桂枝加桂汤用之治奔豚,是取其能降也;麻黄、桂枝、大小青龙诸汤用之治外感,是取其能散也。而《神农本草经》论牡桂(即桂枝),开端先言其主咳逆上气,似又以能降逆气为桂枝之特长,诸家本草鲜有言其能降逆气者,是用桂枝而弃其所长也。

小青龙汤原桂枝、麻黄并用,至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝,诚以《神农本草经》原谓桂枝主吐吸(吐吸即喘),去桂枝则不能定喘矣。乃医者皆知麻黄泻肺定喘,而鲜知桂枝降气定喘,是不读《神农本草经》之过也。桂枝善抑肝木之盛使不横恣,又善理肝木之郁使之条达也。为其味甘,故又善和脾胃,能使脾气之陷者上升,胃气之逆者下降,脾胃调和则留饮自除,积食自化。其宣通之力,又能导引三焦下通膀胱以利小便(小便因热不利者禁用,然亦有用凉药利小便而少加之作向导者),惟上焦有热及恒患血证者忌用。

桂枝非发汗之品,亦非止汗之品,其宣通表散之力,旋转于表里之间,能和营卫、暖肌肉、活血脉,俾风寒自解,麻痹自开,因其味辛而且甘,辛者能散,甘者能补,其功用在于半散半补之间也。故服桂枝汤欲得汗者,必啜热粥,其不能发汗可知;若阳强阴虚者,误服之则汗即脱出,其不能止汗可知。

按∶《伤寒论》用桂枝,皆注明去皮,非去枝上之皮也。古人用桂枝,惟取当年新生嫩枝,折视之内外如一,皮骨不分,若见有皮骨可以辨者去之不用,故曰去皮,陈修园之侄鸣岐曾详论之。

徐灵胎谓,受风有热者,误用桂枝则吐血,是诚确当之论。忆曾治一媪,年六旬,春初感冒风寒,投以发表之剂,中有桂枝数钱,服后即愈。其家人为其方灵,贴之壁上。至孟夏,复受感冒,自用其方取药服之,遂致吐血,经医治疗始愈。盖前所受者寒风,后所受者热风,故一则宜用桂枝,一则忌用桂枝,彼用桂枝汤以治温病者可不戒哉!特是,徐氏既知桂枝误用可致吐血,而其《洄溪医案》中载,治一妇人外感痰喘证,其人素有血证,时发时止,发则微嗽(据此数语断之,其血证当为咳血),因痰喘甚剧,病急治标,投以小青龙汤而愈。

用小青龙汤治外感痰喘,定例原去麻黄加杏仁,而此证则当去桂枝留麻黄,且仿《金匮》用小青龙汤之法,再加生石膏方为稳安。盖麻黄、桂枝,皆能定喘,而桂枝动血分,麻黄不动血分,是以宜去桂枝留麻黄,再借石膏凉镇之力以预防血分之妄动,乃为万全之策,而当日徐氏用此方,未言加减,岂略而未言乎?抑用其原方乎?若用其原方,病虽治愈,亦几等孤注之一掷矣。

桂枝主治

主治伤风头痛、手足发冷作麻、筋抽疼痛、外感寒凉等,小便不利、妇女经闭、痛经、风湿性关节炎等症。

用于风寒表证、胸痹心痛、风寒湿痹证、脾肾阳虚所致的痰饮水肿。即风寒感冒见汗出、恶风或无汗者;冠心病见胸闷、胸痛、心悸者;风寒湿所致关节炎、肢节酸痛者;月经不调、经闭、痛经等属寒凝经脉者;痰饮、水肿因阳虚、气化不足所致者均可配伍用之。

桂枝成分及现代药理研究

含有桂皮油、桂皮醛、桂皮酸钠等成分,还含有酚类、有机酸、多糖、苷类、香豆精及鞣质等。现代药理研究,桂枝水煎剂及乙醇浸液有抗菌、抗病毒作用,桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心作用,桂皮醛还有镇痛、镇静、抗惊厥作用。挥发油有止咳、祛痰作用。

1.桂枝对中枢神经系统有抑制作用。

2.桂枝煎剂及其所含桂皮醛有降温解热、抗惊厥作用。

3.桂枝挥发油有祛痰、止咳作用。

4.桂枝醇提取物对多种球菌、杆菌、霍乱弧菌及某些致病真菌有抑制作用。

5.桂枝有利尿作用。

6.桂枝有抗炎、免疫抑制作用。

7.桂枝有显著抗凝血作用。

8.桂枝有扩张血管作用,可明显增加冠脉循环,并对外周血管有扩张作用,增强血液循环。

9.桂枝有保护心缺血再灌注损伤的作用。

10.桂枝还有健胃、促进汗腺分泌的作用。

桂枝禁忌

温热病、阴虚阳盛之证患者以及孕妇须忌服。

不可与赤石脂、白石脂一同使用。

不宜浸水太久,也不宜久煎,以免挥发 油散失。

桂枝食用方法

日常养生用量:3~9克,用水煎服。

1、泡茶

将桂枝、甘草肉桂各15克混合一起,用开水冲泡。当作茶饮用。

2、煮粥

桂枝、红参各6克,当归、甘草各3克,大枣6枚,大米50克,红糖20克。先将中药用水煎,取药汁,再用药汁煮粥,食用前加入红糖。

3、煮汤

桂枝、芍药、生姜各9克,大枣3枚,甘草6克。水煎去渣,温服。

桂枝选方

1、神经性皮炎:桂枝、金银花各30g,枳壳15g。上药加水1500ml,煎沸5分钟(不宜久煎)后去渣,待温时洗患处。每日1次,连用15~20日。

2、小儿遗尿症:桂枝末若干,用食醋调成饼,临睡前先用温水熨脐10分钟,再将药饼贴于脐部,纱布固定,晨起取下,每晚1次。

3、小儿腹股沟斜疝:桂枝尖20g,黑色大蜘蛛(去头足、焙干) 10g。上药共研细末,过筛,瓶装密闭备用。每次按每千克体重0.25g折算,早晚各1次,开水冲服;亦可拌在奶粉或稀饭中服用,连服3周为1个疗程。

4、治风湿相搏、身体疼痛、不能自转侧、不呕不渴:桂枝20g,附子3枚,生姜15g,大枣12枚,炙甘草10g。水煎,去渣,温服,每日3服。

5、面瘫:桂枝30g,黄芪30g,防风15g。每剂药煎2次,两药液合并3次服用,一般连用10剂。

6、低血压症:桂枝、附子(久煎)、甘草各15g。每日1剂,代茶频饮。

7、治原发性低血压:桂枝、甘草、肉桂各15g。用开水冲泡,代茶饮。每日1剂,对治疗原发性低血压有帮助。

8、治外感风寒,发热头痛:桂枝、芍药、生姜各9g,大枣3枚,甘草6g。水煎,去渣,温服。可玖治疗外感风寒、发热头痛等症。

桂枝怎么吃

桂枝牛膝薏仁粥

材料:桂枝、牛膝各9g,杜仲18g,薏苡仁30g

调味料:白糖适量

做法:1、将桂枝、杜仲、牛膝加水煎煮,再去渣滤取药汁。

2、加入薏苡仁煮成粥,加适量白糖调味即可。

养身功效:健脾益肾,除湿止痒。适用于脓疱型牛皮癣属脾肾两虚症,如湿浊偏盛、皮损泛发、渗液较多、脘闷纳呆、腰膝酸软、身体困重等。

桂枝古籍摘要

《神农本草经》:味辛,温。主治上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气。

《名医别录》:无毒。主治心痛,胁风,胁痛,温筋通脉,止烦,出汗。

珍珠

囊》:味辛甘,性大热,有毒。其在下最厚者,曰肉桂,去其粗皮为桂心,入心、脾、肺、肾四经,主九种心疼,补劳伤,通九窍,暖水脏,续筋骨,杀三虫,散结气,破瘀血,下胎衣,除咳逆,疗腹痛,止泻痢,善发汗。其在中次厚者,曰官桂,入肝、脾二经,主中焦虚寒,结聚作痛。其在上薄者,曰薄桂,入肺、胃二经,主上焦有寒,走肩臂而行肢节。其在嫩枝四发者,曰桂枝,专入肺经,主解肌发表,理有汗之伤寒。四者皆杀草木毒,百药无畏。性忌性葱。按:肉桂在下,有入肾之理;属火,有入心之火;而辛散之性,与肺部相投;甘温之性,与脾家相悦,故均入焉。官桂在中,而肝脾皆在中之脏也,且经曰:肝欲散,急食辛以散之,以辛补之;又曰:脾欲缓,急食甘以复之,以甘补之。桂味辛甘,二经之所由入也。薄桂在上,而肺胃亦居上,故宜入之。桂枝四发,有发散之义,且气、味俱轻,宜入太阴而主表。丹溪曰:仲景救表用桂枝,非表有虚而用以补也。卫有风寒,故病自汗,以此发其邪,则卫和而表密,汗自止耳。《衍义》乃谓仲景治表虚,误也。《本草》言桂发汗,正合《素问》辛甘发散之义,后人用桂止汗,失《经》旨矣。大抵桂为阳中之阳,壮年火旺者忌服,惟命门火衰不能生土,完谷不化及产后虚弱者宜之。

《药性赋》:味辛,热,有毒。浮也,阳中之阳也。气之薄者,桂枝也;气之厚者,肉桂也。气薄则发泄,桂枝上行而发表;气厚则发热,肉桂下行而补肾——此天地亲上、亲下之道也。

《本草纲目》:麻黄遍彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝透达营卫,故能解肌而风邪去,脾主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。肉桂下行,导火之原,此东垣所谓肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通其气也。言桂心入心,引血化汗化脓,盖手少阴君火,厥阴相火,与命门同气者也。《别录》云桂通血脉是矣。又言小儿惊风及泄泻,并宜用五苓散以泻丙火,渗土湿,内有桂,能抑肝风而扶脾土。又赤眼肿痛,脾虚不能饮食,肝脉盛,脾脉弱,用凉药治肝则脾愈虚,用暖药治脾则肝愈盛,但于温平药中倍加肉桂,杀肝而益脾,实为妙也,传云木得桂而枯是也。引皆与《别录》桂利肝肺气,桂枝治胁痛胁风相符。人所不知多矣。又桂辛散,能通子宫而破血,故能堕胎,庞安时云炒后即不损胎也。

《本草蒙筌》:味辛、甘,气大热。浮也,阳中之阳也。有小毒。桂枝味淡,能治上焦头目,兼横行手臂,调荣血,和肌表,止烦出汗,疏邪散风,经云气薄则发泄是也;肉桂木桂性热,堪疗下焦寒冷,并秋冬腹疼,泄贲豚,利水道,温筋暖脏,破血通经,经云气厚则发热是也。桂心美之之义,性略守,治多在中;官桂贵之之辞,味甚辛,治易解表。如此之异,盖缘本乎天者亲上,本乎地者亲下。理之自然,性分所不可移也。然柳桂桂枝,入足太阳之腑;桂心入心,在手少阴之经。《本经》注云:桂有小毒,亦从类化。与黄芩黄连为使,小毒何施;与乌头、附子为使,全得热性。与人参、麦门冬、甘草同用,能调中益气,实卫护荣;与柴胡、紫石英、干地黄同用,却主吐逆。与巴豆、硇砂、干漆穿山甲水蛭虻虫

,如此有毒之类同用,则小毒化为大毒矣。春夏禁服,秋冬定煎。谟按:诸桂所治不同,无非名因其材而致用也。然《本经》谓:桂止烦出汗。仲景治伤寒乃云:无汗不得服桂枝。又云:汗过多者,桂枝甘草汤。是又用其闭汗,何特反其经义耶?抑一药而二用耶?噫!此正气谓殊途而合辙也。盖桂善通血脉。《本经》言:桂止烦出汗者,非桂能开腠理而发出汗也,以之调其荣血,则卫气自和,邪无容地,遂自汗出而解矣。仲景言:汗多用桂者,亦非桂枝能闭腠理而止住汗也,以之调和荣卫,则邪从汗出,邪去而汗自止矣。昧者不解出汗止汗之意,凡病伤寒,便用桂枝汤,幸遇太阳伤风自汗者,固获奇效。倘系太阳伤寒无汗者,而亦用之,害岂浅浅乎?犹有谓仲景之治表虚,而一概用敛虚汗者,此又大失经旨矣。

《景岳全书》:桂枝气轻,故能走表,以其善调营卫,故能治伤寒,发邪汗,疗伤风,止阴汗。

桂枝药用部位

为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。

桂枝选购保存

以幼嫩、红棕色、圆柱形、香气浓者为佳。

应密封保存,并置于阴凉干燥的地方。

桂枝的配伍应用

桂枝配牛膝,治筋骨软弱,风寒引起的脊背、腰腿疼痛,气血寒滞之闭经、痛经。

桂枝配甘草,治心阳虚,心下悸喜按者。

桂枝配麻黄,治风寒发热,头痛,恶寒无汗。

桂枝配生姜,治胃寒或胃中停饮所致的胃脘疼痛,泛吐清水,呕恶呃逆等症。

桂枝配石膏,治风寒表证未罢,而兼口渴,烦躁三焦热者,风寒湿邪郁滞肌络,久而化热之热痹者。

桂枝配大黄

,治表寒里实,恶寒头痛,发热汗出,腹满疼痛;表证误下,表邪内陷凝滞于脾,而见腹满实痛,大便秘结等症。

桂枝配人参,治阳气虚弱之外感风寒;阳虚气弱,气血凝滞之证。

桂枝配白芍,治外感风寒,营卫不和的表虚自汗者。

桂枝配附子,治阳虚外感风寒湿邪的畏冷,四肢疼痛。

桂枝配茯苓,治心阳不振的心悸,气短。

桂枝配丹参

,治心阳不振,瘀血痹阻的心悸,胸痛及血虚血瘀的惊悸,失眠等症。

桂枝配吴茱萸

,治妇女冲任虚寒的月经不调,小腹冷痛等症。

桂枝配桃仁

,治妇女血瘀症瘕及外伤性瘀血阻滞脉络的疼痛。

桂枝配紫苏

,煎汤待凉,浸泡患处,治冻疮。

桂枝配当归、细辛

,治寒入经络,手足厥逆,及腰膝疼痛。

桂枝配片姜黄

、防风,治风寒阻络,气血不畅所致的肩臂疼痛。

桂枝配牡蛎龙骨

,治心阳不振所致的阳浮于上,阴伤于下而出现烦躁,失眠者。

桂枝配当归、白芍,治瘀血肿痛,虚寒性月经不调等症。

桂枝配茯苓、白术,治小便不利,痰饮等症。

桂枝配杏仁、川朴,治气逆咳嗽。

桂枝配麻黄、附子,治小腹冷痛,痛经。

桂枝配白芍、饴糖,治脾胃虚寒所致的胃脘疼痛。

桂枝配吴茱萸、四物汤,治妇女冲任虚寒的月经不调,小腹冷痛诸症。

桂枝配瓜萎、薤白,治胸阳不振而致的胸痛彻背,心悸,脉结代者。

桂枝配生姜、枳实,治心下痞,诸逆,心悬痛。

桂枝配茯苓、泽泻,治心脾阳虚,水湿内停而致的小便不利,小腹胀满,浮肿。

桂枝配生姜、白芍,治风寒在表,头痛发热,恶风自汗。

桂枝配丹皮

、芍药、桃仁,治妇女经寒瘀滞,月经不调或经闭腹痛等症。

桂枝配茯苓、白术、甘草,治阴寒阻遏,阳气不行,水湿停留所致的痰饮喘咳。

桂枝配赤芍红花伸筋草

,治骨节拘挛难伸、肢体疼痛等症。

桂枝配秦艽独活川芎五加皮

,治风寒湿痹。

桂枝配泽泻、茯苓、白术、猪苓

,治膀胱蓄水,小便不利,以及水肿等症。

桂枝配吴茱萸、当归、川芎、芍药,治血寒瘀滞所致的经闭,痛经等症。

桂枝配附子、防风、白术、羌活

,治风寒湿邪侵入经络所致的关节疼痛。

桂枝配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂

,治心阳不振而致的胸痹,心痛。

桂枝配白芍、炙甘草、生姜、大枣,治外感风寒,头痛汗出,恶风发热。

桂枝配薤白、郁金

、桃仁、瓜萎,水煎服,治非化脓性肋软骨炎。

桂枝配吴茱萸、当归、川芎、赤芍、丹皮,治妇女宫冷不孕,或经闭腹痛等症。

桂枝配白芍、知母

、白术、麻黄、防风,治风寒湿痹,关节竣痛等症。

桂枝配当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁,治月经后错,或经闭不潮及行经腹痛,腹部症块等症。

附:单味应用

单味煎汤洗,治冻疮。

注:桂枝有横通肢节的特点,能引诸药横行至肩、臂、手指,故又为上肢病的引经药。

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