蒲某，女，48岁，农民。初诊：1978年11月7日。咽喉梗塞不舒，胸部正中及上腹疼痛，暖气4月余，经某医院等处X线钡餐检查，食道各段未见异常，曾服普鲁本辛、穿心莲、四环素、安定，以及《金匮要略》半夏厚朴汤、《局方》四七汤、《医学心悟》启膈散等方药皆不效，形体日见消瘦。现症：咽喉梗塞，胸正中部及上腹部疼痛，剑突下压痛，喉如火燎，头昏晕，口干口苦，短气，嗳气，不思饮食，消瘦，疲乏，舌质红、苔少，脉虚数。辨证为肺胃津亏，阴虚喉痹，《金匮要略》麦门冬汤化裁。
北沙参2g 麦门冬30g 天门冬12g 桑白皮10g 天花粉18g 法夏10g 炒麦芽10g 炒鸡内金6g 大枣6枚 甘草
3g
二诊：11月30日。服上方20剂后，诸症明显好转，但头仍昏晕，视物不清，舌质淡、舌边有齿痕、苔少，脉虚。此属肝肾阴虚，虚阳上亢，宜滋补肾阴、清肝明目，予杞菊地黄丸。
熟地黄2g 枣皮10g 怀山药18g 丹皮10g 泽泻10g 茯苓10g 枸杞子18g 菊花10g
11月20日来信称：服上方10剂后，身体康复，恢复劳动。按：本例始病即非胃有实火，而系胃中津亏，不能濡养肺脏，虚火上炎肺胃之门户，则咽喉梗塞不舒；服药不减，反而加重者，咎在半夏厚朴汤等治疗喉痹套方辛温香燥，耗伤气阴，无疑适得其反。乃谨守病机，以益胃生津、降逆下气、补脾和胃论治，初诊以《金匮要略》麦门冬汤化裁，在大队益气生津药中，配半夏一味降逆开胃行津，桑白皮泻肺热、益胃阴，肺胃之阴津得复，虚火自平，逆气降而嗳亦自除；胃气健旺，饮食不滞，则腹痛即消。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”喻嘉言《医门法律》说：“此胃中津液干枯，虚火上炎之症，治本之良法也。”咽喉不独为胃之门户，亦为肝肾经脉循行之处，虚火不独伤及肺胃之阴，久则旺肾之阴亦伤，其头晕、视物不清、苔少脉虚即是明证。用杞菊地黄丸滋补肝肾之阴而获效，立意即本此。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
