防己为防己科多年生木质藤本植物粉防己的根。主产于浙江、安徽及南方各省。药材称粉防己，又称汉防己。另外，马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己的根，药材称广防己，亦称木防己，主产于广东、广西等地。防己在仲景书中，《金匮要略》入6方次。
【药性特点】防己苦、辛，寒。入膀胱、肺经。功能祛风止痛，利水消肿。主治湿病，中风病，痰饮病，水气病等。
【防己的临床应用】
(一）治湿病
风湿表虚证
防己黄芪汤证
证见:身体重滞疼痛，自汗出，畏风寒，脉浮缓，伴纳差，小便不利，大便反快，或身肿，舌淡苔白（二-22)。证质为风湿束表，困滞肌腠骨节，表虚不固。治用防己黄芪汤。本方以防己、黄芪为君药。防己苦辛，祛风除湿止痹痛，且能利水消肿；黄芪甘温，益气实卫固表，且可利尿消肿除湿。白术苦温为臣，健脾益气、燥湿。生姜散寒和胃；炙甘草、大枣既助黄芪、白术健脾益气固表，更兼调和诸药而为佐使。诸药相配，标本兼顾，共奏祛风除湿散邪，益气固表扶正之功。
防己黄芪汤证，又见于水气病之风水证，属异病同治法之例。
(二)治中风病
风邪入中证
防己地黄汤证
证见:病者如狂，妄行，独语，如身热，脉沉而数（五-附）。证质为阴血不足，风邪入中，热邪扰神。治用防己地黄汤。方中重用生地黄滋阴养血，清营泄热；桂枝祛风散邪；防己利水除湿，通痹止痛；甘草调和诸药。全方具有养血滋阴，祛风清热之效。
(三）治痰饮病
1.饮结肠间证
己椒苈黄丸证
证见:腹部胀满疼痛，肠间沥沥有声，大便干结不爽，口舌干燥，小便不利，舌苔黄腻，脉沉弦（十二-29)。证质为饮结肠间化热，腑气壅滞成实。治用己椒苈黄丸。方以防己祛水除湿清热，椒目利小便消腹水胀满，两药相配，辛宣苦泄，导水饮由小便而去。葶苈子泻肺行水，破坚逐邪，大黄荡涤肠胃，泻热逐实，两药相伍,攻坚决壅，逐水饮热结由大便而出。因其力竣效猛，前后分消，故炼蜜为丸，顾护正气。用药后热除饮去，津液上承，则口舌干燥自除。
2.膈间支饮证
(1)木防己汤证
证见:喘满，胸膈满闷，咳嗽气喘，倚息不卧，心下痞塞坚硬，面色黧黑，伴心烦口干渴，小便不利，身肿少气（十二-24)。证质饮热结聚于膈间，虚实错杂。治用木防己汤。方中木防己苦辛，利水除湿，善行膈间水饮;桂枝辛温，通阳化气;二味相配，辛开苦降，行水饮而散结气。痞坚之处，必有伏阳，故用石膏清郁热而镇逆定喘;人参益气补虚而扶正。全方具有利水除饮，散结清热，益气扶正之功。
证见:膈间支饮证，经服木防己汤后，喘满诸症稍减，但心下痞坚不除（十二-24)。证质为饮聚未散，病根未除。治用木防己去石膏加茯苓芒硝汤。即在木防己汤中减去石膏之寒凉，加芒硝软坚散结而导下,茯苓淡渗利水，导饮由二便而去，则饮聚之病根尽除。
(四）治水气病
皮水阳郁证
防己茯苓汤证
证见：四肢水肿，按之没指，四肢聂聂动，腹满，小便不利，口不渴，纳差，便溏(十四-24)。证质为脾失运化，水湿内停，外溢皮下，遏郁阳气。治用防己茯苓汤。方用防己通腠理，祛水湿;黄芪益气健脾，利尿消肿；且防己与黄芪相配，实卫走表祛湿,使皮下之水从表而散。桂枝、茯苓通阳化气，使水湿由小便而去。桂枝与黄芪相合，能通阳行痹，鼓舞卫阳；茯苓与黄芪相合，益气健脾助运化，补土制水;甘草调和诸药。药仅五味，配伍严谨，共奏通阳化气，健脾除湿之效，用之可使水湿由表里分消。
防己的配伍应用
1、防己治风水脉浮，身重汗出恶风者：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）。上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓。温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗。（防己黄芪汤）
2、防己治肺痿咯血多痰者：汉防己、葶苈等分。为末。糯米饮，每服一钱。（《古今录验方》）
3、防己治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈：木防己三两，石膏十二枚（鸡子大），桂枝二两，人参四两。上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。（木防己汤《金匮要略》）
4、防己治水臌胀：汉防己一两，生姜五钱。同炒，随入水煎服，半饥时饮之。（《本草汇言》）
5、防己治脚气肿痛：汉防己、木瓜、牛膝各三钱，桂枝五分，枳壳一钱。水煎服。（《本草切要》）
6、防己治遗尿，小便涩：防己、葵子、防风各一两。上三味，以水五升，煮取二升半，分三服，散服亦佳。（《千金方》）
7、防己治遍身虫癣瘑疥：汉防己三两，当归、黄芪各二两，金银花一两。煮酒饮之。（《本草切要》）
8、防己治肺痿喘嗽：汉防己为细末。每服三钱，浆水一盏，同煎至七分，和滓温服之。（《儒门事亲》）
9、防己治膀胱水蓄胀满，几成水肿：汉防己二钱，车前、韭菜子、泽泻各三钱。水煎服。（《本草切要》）
10、防己治皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者：防已三两，黄芪三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。（防己茯苓汤）
防己的食用方法
防己汤1
功效：治久风邪入肝脾二经，言语不转。
处方：汉防己（半两） 防风（半两） 桂心（半两） 附子（半两） 麻黄（半两） 威灵仙（三分）
用法与用量：每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓，入竹沥地黄汁各一盏，生姜自然汁半盏，和匀温服之，日三四。
来源：明·方贤著《奇效良方》
防己汤2
方剂主治 中风口噤，颈项筋急，饮食不下，失音不能言者；亦治伤寒失音不能语，口噤。
药物组成 防己（锉）2两，桂（去粗皮）2两，麻黄（去根节，煎，掠去沫，焙干）2两，葛根（锉）2两，甘草（炙，锉）1两，防风（去叉，锉）1两，芍药1两。
制备方法 上为粗末。
用法用量 每服3钱匕，以水1盏，加生姜半分（切），煎取7分，去滓温服，日3夜1。
处方来源 《圣济总录》卷六。防己汤3
方剂主治：风温，身重汗出。
药物组成：黄耆、白术、防己、防风、甘草、大青。
用法用量：加生姜，水煎服。
处方来源：《伤寒全生集》卷四。防己汤4
主治：历节风，四肢疼痛，如锤煅不可忍。
组成：防己 茯苓 白术 桂心 生姜各12克 乌头7枚(去皮，熬令黑) 人参6克 甘草9克
用法：上八味药，叹咀。以苦酒200毫升，水2升，煮取740毫升，每服160毫升，日三夜一。服后当觉燥热麻痹，神识微觉昏沉；若不觉，再服，以觉乃止。
来源：《备急千金要方》卷八防己汤5
主治：妊娠脾虚，通身浮肿，腹满肠鸣，小便不利。
组成：防己4.5克 桑白皮 赤苓 苏叶各6克 木香1.5克
用法：水煎服。
来源：《郑氏家传女科万金方》卷三。防己汤6
方剂主治：膜外气水病，不限年月深浅，洪肿大端。亦治脚气，时时冲心。
药物组成：防己1两，大戟1两，木香1两，赤茯苓（去黑皮）1两，海蛤1两，犀角屑1两，胡椒1两，白术1两，葶苈1两，防风（去叉）1两，木通1两，桑根白皮1两，紫苏1两，陈橘皮（炙）1两，牵牛子1两，诃黎勒（去核）1两，郁李仁1两，白槟榔1两，大黄2两，麝香少许（汤成下，不用研）。
用法用量：上20味并须新药，挫后称为2剂。以水3升宿浸，明日五更用铛文火煎，减去1升，绞取饮可3盏，平旦空腹服1盏，如人行5里更服1盏，又如人行5里更服1盏，至第2-3服，如药冷用重汤暖之，不可冷服。若久病腹中虚，服至第3盏，即微利2-3行。若腹中实者，至日午即转泻，宜用盆盛验之，必有恶浊黄水，或青黑恶物出3-5升，并气化为之。泻若不甚困，慎而止之，必自住，若觉力乏，即服浆水粥补之。后隔3-5日，更服1剂，还依此法服之，小儿及老人，随意加减。
处方来源：《圣济总录》卷八十引《膜外气方》。防己汤7
方剂主治：产后通身肿满，气喘烦闷。
药物组成：防己1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，桑根白皮（锉）1两，芎?1两，萎蕤1两，当归（切，焙）1两，葶苈（隔纸炒）1分，木香半两。
制备方法：上为粗末。
用法用量：每服3钱匕，水1盏，加生枣2枚（擘破），煎至7分，去滓温服。以疏利肿消为度。
处方来源：《圣济总录》卷一六五。防己汤8
方剂功效：下气。
方剂主治：肺积息贲。
药物组成：防己1两半，大腹皮（和子用）1两半，郁李仁（汤浸去皮）1两，大麻仁（炒）1两，槟榔（锉）1两，陈橘皮（汤浸去白，焙）1两，桑根白皮（炙，锉）1两，甘草（炙，锉）1两，诃黎勒（微煨，去核）1两。
制备方法：上除郁李仁、大麻仁外，为粗末，再同捣匀。
用法用量：每服3钱匕，加生姜半分（拍碎），以水1盏，煎至8分，去滓温服，空心、午时各1服。以利为度。
处方来源：《圣济总录》卷七十一。防己花茶
功效：利水消肿，治膀胱水蓄胀满、水肿。
材料：防己5g、车前草3g、泽泻3g、韭菜子3g、花茶3g．
用法：用开水300冲泡5——10分钟即可，冲饮至味淡。
来源：《本草切要》。防己绿茶
功效：行水，清泄下焦湿热；镇痛，抗菌，消炎，抗过敏，降压。
用途：水肿膨胀；湿热脚气；手足痹痛；小便赤热；高血压。
材料：防己10g、绿茶3g。
用法：用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
来源：传统药茶方。防己生姜茶
功效：行水消胀，治水饮停聚膨胀。
材料：防己5g、生姜3g、绿茶3g。
用法：用250ml开水冲泡后饮用。也可用防己、生姜的煎煮液冲泡绿茶饮用。
来源：《本草汇言》。防己膏
功效：主治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹。
处方：汉防己（去皮）半斤，茵芋5两。
制法：用酒5升，浸药一宿，取猪脂肪1斤，文武火熬三上三下成膏，摊在纸花上。
用法用量：贴病人患处，以热手不住摩膏上。
摘录：《准绳·女科》卷五防己木瓜茶
功效：利水除湿，治脚气肿痛。
材料：防己5g、木瓜3g、牛膝3g、绿茶3g。
用法：用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
来源：《本草切要》。防己汤
功效：祛风除湿，清热解毒，止痒。
组成：茯苓皮10克，茵陈12克，防己12克，苡仁30克，防风10克，白芷10克，地肤子30克，银花12克，连翘12克，鱼腥草30克，焦栀6克，乌梢蛇15克，老鹳草20克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
来源：朱洪文方。防己当归茶
功效：除湿祛瘀，治遍身虫癣疮疥。
材料：防己5g、当归3g、黄芪3g、花茶3g。
用法：用300ml开水冲泡5——10分钟后饮用，冲饮至味淡。
来源：《本草切要》。防己黄芪茶
功效：益气解表，疏风利湿，治风水浮肿身重恶风者。
材料：防己5g、黄芪3g、白术3g、甘草3g、绿茶3g。
用法：用300ml开水冲泡5——10分钟后饮用，冲饮至味淡。
来源：传统药茶方。防己地黄汤
功效：滋阴凉血，祛风通络，主治风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。
组成：防己7.5克、桂枝22.5克、防风22.5克、甘草7.5克
用法：上四味药，以酒200毫升，渍12小时，绞取汁；用生地黄1千克熬煮，蒸1小时，绞取汁；以铜器将上二种药汁和匀，分二次服。
方论：方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。
来源：《金匮要略》卷上。防己麻黄汤
功效：主治中风，四肢拘挛，急强疼痛，口燥咽干，舌上白屑，兼理寒冷风湿、风毒，肢节挛急，及胸胁腰背心腹暴痛，不可转侧。
处方：防己1两1分，麻黄（去节，先煎、掠去沫，焙干）1两，厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙5遍）1两半，独活（去芦头）1两，芎?3分，石膏1两1分（捣），秦艽（去苗土）3分，牛膝（酒浸，切，焙）1两1分，桑寄生3分，桂（去粗皮）1两，葛根（锉）3分，甘草（炙，锉）3分。
制法：上为粗末。
用法用量：每服5钱匕，水2盏，煎至1盏，去滓温服，日3夜1，不拘时候。咳嗽者，加杏仁1两（汤浸，去皮尖双仁，同捣）。
来源：《圣济总录》卷八橘皮防己汤
功效：治脚气肿满、上气。
组成：陈橘皮(汤浸，去白，焙) 防己 桑根白皮(锉)各60克 吴茱萸(汤洗，焙干，炒) 槟榔(锉)各30克 大腹并子(锉)7枚 生姜(锉，炒)90克 甘草(炙，锉)15克
用法：上药八味，粗捣筛。每服6克，用水220毫升，入葱白3茎(切)，同煎至160毫升，去滓，空腹时温服。
来源：《圣济总录》卷八十二。防己枳壳汤
功效：主治产后肿满喘咳。
处方：防已1两，枳壳（去瓤，麸炒）2两，桑根白皮1两（锉），当归（切，焙）1两，木香半两，紫苏茎1两（锉），槟榔（锉）1两。
制法：上为粗末。
用法用量：每服5钱匕，水1盏半，煎至1盏，去滓温服，不拘时候。
来源：《圣济总录》卷一六五【防己的用量用法】
1.用量 常用量：2～6克。
最小量1钱匕（1.5克），如防己地黄汤。
最大量3两(9克），如防己茯苓汤。
2.用法 汤剂，丸药。
按：防己辛苦寒，降逆之力较大，有利水除湿之功。性善下行，故对下半身水湿停留之证尤为适宜。味辛能散，长于祛风湿而止痛，为治风湿热邪壅滞经络所致的关节红肿热痛的常用药，若治痹痛，可与温经散寒药配伍。但本品究系苦寒之性，故以风湿热痹为宜。对体弱阴虚及胃纳不佳者，亦不宜用。
汉防己与木防己，都能利水祛风。但汉防己利小便消肿之力较强，木防己祛风止痛之功较胜。
【防己的文献摘要】
①《本经》："主风寒温疟，热气诸痫。除邪，利大小便。"
②《别录》："疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，(治)诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。"
③《药性沦》："汉防己：治湿风口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺气嗽喘。木防己：治男子肢节中风毒风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。"
④《医学启源》："疗胸中(《本草发挥》引’胸中’作’腰’)以下至足湿热肿盛、脚气，去留热。"
⑤《医林纂要》："泻心，坚肾，燥脾湿，功专行水决渎，以达于下。"
⑥《本草再新》："利湿，除风，解火，破血。治膀胱水肿，健脾胃，化痰。"
《本草纲目》引《本草拾遗》:“治风用木防己，治水用汉防己。”
【防己的药理作用】
1.据化学分析 广防己含木防己素甲、乙、丙及黑褐色结晶木防己素丁。汉防己含多种生物碱，主要为汉防己碱、去甲基汉防己碱，另含挥发油。
2.据药理研究
(1)汉防己甲素有消炎、抗过敏、解热、镇痛、扩张血管和明显的降压作用。其降压是通过血管运动中枢和交感神经中枢的抑制以及对血管的直接作用。汉防己甲素还能刺激垂体-肾上腺皮质系统而使皮质功能亢进。汉防己乙素也有类似汉防己甲素的作用。
(2)小剂量汉防己有升髙血压，兴奋呼吸作用，大剂量则降低血压及抑制心肌作用，中毒量则出现惊厥，呼吸、循环衰竭而死亡。
(3)汉防己小剂量可刺激肾脏，使尿量增加47%，大剂量则作用相反。
3.据抗菌试验 汉防己对志贺氏痢疾杆菌、皮肤真菌及阿米巴原虫有抑制作用。
4.据现代临床 本品主治慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，癫痫，肾炎水肿，风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，心脏病水肿等。
【防己的副作用与禁忌】
【注意】阴虚而无湿热者慎服。
①《本草经集注》："殷孽为之使。恶细辛。畏萆薢。杀雄黄毒。"
②《药性论》："木防己：畏女菀、卤咸。"
③李杲："上焦湿热者，不可用。"
④《本草经疏》："凡胃虚阴虚，自汗盗汗，口苦舌干，肾虚小水不利，及胎前产后血虚，虽有下焦置热，均忌。"
⑤《得配本草》："气分风热，小便不通，禁用。"
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