刘X,男,48岁。患者心前区疼痛反复发作,伴下肢肿及血压增高3年。形体肥胖,面色苍浮,平卧气促。血压:170/110毫米汞柱,心电图示:不完全左前半枝传导阻滞和完全性右束枝传导阻滞。舌淡胖边有齿印及瘀斑,苔薄滑,脉沉细。
辨证:脾肾不足,痰湿内盛,心阳被遏,鼓动无力。周流不利以致心痛肢肿。血郁于上,固与阳升有关,没使心脉通利,则其势必戢,寓潜阳于活血之中,理法无悖,先宜宣痹通阳,化瘀通脉。
处方:桂枝6克,青木香6克,檀香3克,枳壳9克,当归12克,红花9克,川芎9克,丹参15克,瓜蒌皮15克,童子益母草20克,磁朱丸9克(包先煎)。
本方加减治疗4周,而浮肢肿及心前区疼痛减轻,但反复头脑胀痛,脉细弦,苔薄黄。原方加生山楂15克。荷叶半张,苦丁茶12克,又治疗1月,心向量图检:左前半肢阻滞消失。随访5年,症情稳定。