张xx.女，66岁，成都市退休教帅。1992年8月16日初诊。
自诉：患门癜风自20多岁开始，医到50多岁，越治似乎发展越快，除公费医疗外，自己化了一两千元，以后干脆不医了。近两年来发展异常迅速，到处都是，头发里也是。
检查：诊脉沉弱而数，舌苔黄厚而腻，口干不喜饮，早上口苦甚，白癜风四肢、胸腹、腰背头面俱是，胸腹腰背等处大块成片，头发亦因皮肤白损而发白，面部若干白损小块，渐趋连成一片，患者皮肤较黑，黑白相间，极是难看。小便正常，大便干燥难解，二、三日一行。患慢性胆囊炎伴结石，经常发作，放射到胸胁肩背疼痛，胸背时时发烧，口臭甚。
辨证：湿热郁结，复受风邪，气血失和。
治法：清热除湿祛风，理气和血消斑。
处方：龙胆泻肝汤加减
生地30克 生桅子12克 龙胆草10克 柴胡10克 黄芩10克 白蒺藜30克 生石膏30克 茯苓15克
三剂，水煎服
8月19日二诊：脉沉弱，黄厚腻苔大退，口苦、口腻、口臭、肝胆区胀痛俱消失，大便畅通，胸背时时发烧每天若干次，减为三、四次。
8月23日三诊：脉沉弱结代，黄厚腻苔退净，但晚上两腿抽筋直到脚趾尖，抽筋时剧痛，此血不荣筋之故，治当养血荣筋，方用圣愈汤加味。同时以丸剂治白癜风。
处方：黄芪30克 当归15克 川芎10克 白芍15克 生地30克 木瓜10克 薏苡仁30克 牛膝10克 蚕砂10克 甘草10克
四剂，水煎服
抽筋愈后，接服下列丸剂：
黄芪120克 防风60克 白术90克 当归60克 川芎60克 首乌90克 生地60克 紫草30克 姜黄30克 白蒺藜120克 黑芝麻120克 赤芍60克 龙胆草60克 白鲜皮60克 建曲60 熟地60克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸。
10月26日四诊：服上汤剂后腿脚转筋止，丸剂尚有一周的药，遵嘱前来复诊。现皮肤白损处，开始出现好皮肤，颜色肉红。心情愉快，信心增加，但肝胆区时有胀痛，转筋亦偶有发作，但很轻微。处方：按上丸方加
郁金30克 川楝子30克 五灵脂30克 柴胡30克 木瓜30克 苡仁30克 白芍60克 牛膝30克 没药30克 鸡内金30克
制蜜丸，服法同上。
1993年3月7日因他病前来就诊，言服丸药前后共三剂，白癜风已愈、腿脚转筋未再发作，肝胆区痛已五个月未出现。
按：病者脉沉弱而数，苔黄厚而腻，口苦、口臭、口干不欲饮是为湿热郁结，病程长达40余年，久治无功，其肝气郁结不舒可知。肝气郁结导致气血失和，气血失和不能滋养肌肤。《医宗金鉴》认为本病是“由风邪搏于皮肤，致令气血失和”所致，根据病者实际情况，诊为湿热郁结，复受风邪，气血失和，治以清热除湿祛风，理气和血消斑。初用龙胆泻肝汤加减，五剂后湿去热清，出现气血两亏之结代脉，和两腿脚转筋之血不荣筋症，除用圣愈汤加味治之外，主要用丸药缓缓图功。方中玉屏风散加白蒺藜益气固卫祛风；四物汤合紫草、黑芝麻、白鲜皮、制首乌养血祛风；姜黄辛温，功能行气血、利肝胆（《现代实用中药》：“有利胆道及肝脏之解毒作用”）、除风热；龙胆草苦寒，专治肝胆经实火实热，《医学衷中参西录》：“能入肝胆，滋肝血，益胆法，降肝胆之热使不上炎”，与姜黄并用，有一寒一热，一阴一阳，相得益彰之妙，诸药同用达到了清热除湿祛风、理气和血消斑的目的，从而白癜风消无芥蒂。
