陈××,男,70岁,四川阆中医务工作者。1987年3月12日初诊。
自诉:皮肤瘙痒,无任何丘疹,两年多以前,瘙痒只在下肢,1985年冬自行消失,1986年春又发作,1986年冬也未消失。先服中药不效,再服西药,内服外洗均不见效,且于一年前发展到全身,遇热则痒更甚,虽搔抓出血,痒亦不止,乃来成都求治。找了好几家医院的皮肤科,做了各种治疗都不见效,两三年来,夜不成寐,苦不堪言,因人介绍,特来求治。
检查:诊脉沉弦而细,左脉结代,舌边红,口苦,口干,平素不喜饮,大便时溏,平时嗜辣椒及酸味。四肢、胸腹皮肤光滑无丘疹,但有抓痕、血痂。
辨证:血虚肝旺,生风生燥,肌肤失养。
治法:养血平肝,祛风润燥。
处方:丹栀逍遥散加减
大生地20克 丹皮10克 焦栀子10克 柴胡15克 苏条参30克 白芍30克 当归10克 制首乌12克 炒白术15克 茯苓12克 薄荷10克 虫衣10克 蛇蜕6克 僵蚕10克 蜈蚣三条 建曲10克
五剂
4月9日二诊:服上方五剂后,瘙痒减去大半,夜已成寐,口苦、口干已止,二便正常,脉弦细,左脉结代,舌边尚红,无苔。
处方:北沙参30克 大生地15克 丹皮10克 柴胡15克 制首乌15克 焦栀子10克 白芍30克 当归10克 乌梢蛇30克 茯苓片15克 薄荷10克 虫衣10克 僵蚕10克 蜈蚣三条(大者) 建曲10克 甘草3克 白术10克
六剂
5月9日三诊:服上方六剂后,皮肤瘙痒大减,已能入睡,但被盖厚了,发热、瘙痒又作,脉弦细,左脉结代,食欲甚佳,二便正常。
处方:上方加赤芍12克,丹参30克,全蝎8克,去当归、僵蚕,再进六剂。
7月26日四诊:服上方四剂,皮肤瘙痒消失,现在气温高达33℃,也未出现瘙痒。
按:因血虚肝旺而引起皮肤瘙痒者,以老年人为多见,此种瘙痒非用养血平肝、祛风润燥之法不能成功,故病员多方治疗俱无效。盖血虚则生风,因风生燥,燥盛则痒,养血则风自灭,养血则燥自除,治病必求其本,此之谓也。