李xx,男,7岁,省机关干部家属。1994年8月9日初诊。
其母代述:8月3日开始发高烧,发冷,烧到40℃,住院打针、吃药不效,物理降温亦不效,曾经打针退到38.5℃,管了半天,又烧到40℃。现已住院一周,高烧退不了,医院建议中医治疗,特来求治。
检查:诊脉浮数,苔黄,口干不喜饮,体温达到40℃时,发冷也厉害。咳,咽痛,吞口水亦痛,时时欲呕。
辨证:既有表证,又有里证,复有半表半里证。
治法:解表,清里,和解半表半里。
处方:银翘散合白虎汤、小柴胡汤加减
银花25克 连翘20克 荆芥10克 薄荷10克 射干10克 马勃10克 石膏20克 天花粉15克 竹茹10克 桔梗10克 姜半夏10克 甘草5克 柴胡10克 前胡10克
二剂
1994年10月29日其母带病人米就诊,言服药当天晚上即大便一次,随即汗出热退。8月10日上午出院。
按:发热、咽痛、咳属风热表证;脉浮数、苔黄、口渴但不喜饮属阳明里证;发冷发烧、寒热往来、心烦喜呕、时时欲呕为半表半里证,实则乃三阳合病,即三阳经同受病,乃不传经之证。故病已一周,未曾传变。方用银翘散以解风热表证,用白虎汤以清阳明里证,以小柴胡汤和解半表半里证,但皆根据实际病况予以加减,使之与病机相符,而不拘执于温病伤寒也。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》