【组成】茯苓12g 甘草9g 干姜9g 细辛5g 五味子5g
【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。
【病案】薛某，男，55岁，干部。患支气管哮喘15年，每由气候反常而诱发，每次发作即用西药青霉素、氨茶碱、激素控制。1993年12月3日因牙痛自服牛黄解毒丸后哮喘发作，用西药治疗3天，哮喘未能缓解，两肺哮鸣音有增无减。据其舌淡苔白，痰白清稀，及服凉性药诱发等情况，诊断为寒哮，遂停用西药，予苓甘五味姜辛汤：茯苓15g，甘草6g，五味子10g，干姜12g，细辛9g。水煎服。服1剂即明显好转，继进1剂喘平，肺部听诊哮鸣音消失。（摘自《山西中医》）
【分析】支气管哮喘的治疗，西医一时缓解后，仍会反复发作，且副作用较大，而中医中药的治疗在各方面均较西医为好。该病例患者的辨证甚是明确，“每由气候反常而诱发”，应是对天气突然变冷而言，再者“舌淡苔白，痰白清稀”，即可看出患者是“寒性体质”，或可说是对冷空气过敏。此次，虽然未遇天气变化，但是“服用牛黄解毒丸后哮喘发作”，性质即是相同，因为牛黄解毒丸是寒性药物。我们常告诫哮喘患者“勿食螃蟹”，因为螃蟹的寒性很大，就是普通人吃它，也应该趁热吃，这是常吃螃蟹人的常识，寒性体质的人则干脆尽量不吃。这是题外话了。
苓甘五味姜辛汤系《金匮要略》方，临床遇哮喘偏于寒盛者多用此方，效果甚佳。方中干姜温肺散寒，细辛通阳平喘，五味子敛肺止咳，更可防细辛耗散伤肺。茯苓健脾渗湿，杜其生痰之源。甘草和中，调和诸药。药味虽少，但切中病机，故疗效满意。
笔者跟名老中医许济群学习，许老的治疗哮喘经验甚丰富，疗效甚佳。除对苓甘五味姜辛汤的肯定外，许老认为：哮喘一病多是体质虚而复外邪侵袭，故多用黄芪益气扶正；麻黄则平喘效果甚佳，每于发时应用，无喘则停用；全蝎抗过敏效果明显，每多用之。
——本文摘自《方剂学案例分析》
