肖xx,女,26岁,成都市干部。1995年4月12日初诊。
自诉:带下黄绿色如脓,质稠,量多,臭秽,医院检查为“子宫颈糜烂”。已服中、西药不效,又用电烙治疗,稍见好转,不久又依然如故,同事介绍,因来求治。
检查:诊脉沉弱,薄黄苔,带下黄绿如脓,每在月经净后之第二日带下即作,量多质稠,持续到下次月经来为止,如此循环往复已有半年,所服中药不外清热除湿之剂。月经正常,按期而至,经期五至六日。饮食尚可,面色青黄,形瘦,大便时干时溏,干燥时常引起肛裂出血,近日来为稀便,精神不振。
辨证:脾气虚弱,湿毒内蕴。
治法:健脾益气,清湿解毒。
处方:参苓白术散合易黄汤加碱
黄芪60克 泡沙参30克 山药30克 薏苡仁30克 芡实30克 黄柏15克 车前子10克 椿根皮15克 半枝莲30克 鱼腥草30克 上茯苓30克
三剂
4月17日二诊:带下绿色消失,黄色变淡,量减不多,仍质稠夹血。薄黄苔退净,大便已成形。
处方:
黄芪60克 泡沙参60克 山药50克 黄柏15克 车前子10克 椿根皮15克 半枝莲30克 茜草10克 旱莲草30克 乌贼骨20克 鱼腥草30克 白果20克(炒黄打破)
三剂
4月22日三诊:带下量大减,质已不稠,带中夹血消失,黄色更淡,臭秽气消失,精神明显好转。曾怀孕刮宫。
处方:
黄芪60克 党参60克 山药30克 车前子10克 黄柏15克 芡实30克 土茯苓30克 鱼腥草30克 椿根皮15克 龙骨30克 牡蛎30克 半枝莲30克
三剂
4月26日四诊:带下本已干净,但因感冒,慢性咽炎复发,咽部极感不适,唇干、鼻干、咽干、眼干,脉浮弦,舌质淡白。
处方:
银花20克 连翘20克 射于10克 山茨菇10克 荆芥10克 薄荷10克 大力子10克 麦冬10克 桔梗10克 甘草6克 建曲10克
二剂
4月28日五诊:咽部不适大为好转,鼻干、唇干、咽干、眼干俱愈,大便正常,转治带下,带色淡黄,质清如水。
处方:
黄芪60克 泡沙参60克 白术30克 茯苓15克 柴胡10克 白芍15克 芡实30克 车前子10克 乌贼骨20克 茜草10克 龙骨30克 牡蛎30克 建曲15克 甘草5克
四剂
5月4日六诊:月经在4月28日晚上至,今天已基本干净。大便很正常,过去解大便很困难,并不干燥,但努责难出,现在毫不费力就解出来了,过去上厕所差不多要一个小时,现在只需十来分钟就行了。诊脉有浮象,但无感冒症状,仍以治带下为主。
处方:
黄芪60克 防风15克 白术30克 山药30克 车前子10克 柴胡15克 白芍15克 乌贼骨20克 芡实30克 苡仁30克 龙骨30克 牡蛎30克 建曲10克 甘草6克
四剂
5月12日七诊:月经净后至今带下未作,但津津常润,已属正常白带。精神已振,脸色转佳,患者虑其复发,乃以丸剂巩固之。
处方:
黄芪60克 防风30克 白术50克 党参60克 茯苓30克 山药60克 柴胡20克 白芍30克 车前子30克 芡实30克 土茯苓30克 鱼腥草20克 黄柏30克 枣皮30克 菟丝于60克 枸杞子60克 乳香30克 没药30克 川贝母30克 五倍子30克 建曲30克 当归身30克 炒谷芽30克 炒麦芽30克
上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克,每日早晚各服1丸,温开水送服。
随防半年,患者神采奕奕,精力充沛,体质已丰,半年来一切正常,从未感冒过。
按:丸方之意仍是健脾益气、除湿解毒止带,并佐以补肾。用乳香、没药、川贝、五倍子意在根治子宫颈之糜烂面。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》