王xx,女,32岁,成都市工厂干部。1982年9月10日初诊。
自诉:两个乳房长了包块若干个,大的有鸡蛋大,小的有胡桃大、葡萄大,医院检查为“乳房小叶增生”,已服小金丹等药不效,医院建议作手术,同事中有作手术后复发的,因此不愿手术,有同事介绍特来求治。
检查:诊脉弦细,舌质淡白,经来之前乳房胀痛,不可触摸,经后胀痛减轻,每月如此,两乳中包块大小如病者所述,质地坚硬,疼痛拒按,大声说话,或深呼吸俱痛,边界清晰。月经每月提前二、三日或四、五日或五、六日不等,经水中瘀块甚多,经来除乳房胀痛外,无腹痛、腰痛等情况,眠食尚可,二便正常。
辨证:乳癖乃肝郁气滞,痰瘀互结之症。
治法:益气活血行瘀,软坚散结消痰。
处方:活络效灵丹加味
黄芪50克 当归30克 丹参30克 乳香30克 没药30克 柴胡20克 白芍30克 甲珠20克 川贝母30克 牡蛎30克 青皮30克 鹿角尖30克 鸡血藤膏30克 建曲20克
上药共研细本,炼蜜为丸,每丸重10克,每日早晚各服1丸,温开水送服。
10月22日二诊:服上丸方后乳房胀痛明显减轻,10月5日经来,几乎全是瘀块.乳房中包块顿然缩小变软,疼痛消失,“经后也不痛了”,但左侧乳房中包块捏之尚痛。诊脉沉数无力。按原方加黄芪为60克,更加党参60克.仍为蜜丸续服。
1983年1月15日三诊:双侧乳房中包块已缩小变软,如鸡蛋大者已缩小如胡桃大,如胡桃大者已缩小如葡萄大,如葡萄大者绝大多数如豌豆大,个别缩小不多,月经中瘀块大减。精神、饮食、睡眠俱佳。
处方:按上方加黄芪、党参为90克,更加香附、瓜蒌各20克,制蜜丸,服法如上。
4月22日四诊:双乳中包块完全消失,经来双乳胀痛消失后未再出现,月经已调。以八珍益母汤加黄芪100克为丸善其后,随访五年未复发。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》