闫×,女,41岁,成都某研究所工程师。1994年6月11日初诊。
自诉:十年前因子宫肌瘤大出血切除子宫,今年4月24日感疲乏、低烧、全身疼痛去医院检查诊为“甲、戊型肝炎”而住院,现已出院。住院时即出现双乳房乳根痛胀,检查乳房未见异常,出院后痛胀逐日加重,且低烧。出院前即有低烧,上午36.9℃至37.1℃,下午37.3℃至36.6℃,肝区一直隐痛,出院时检查肝功虽然已经正常,但隐痛不止,医生认为没有关系,因此就出院了。
检查:诊脉浮弦弱,薄黄苔、口苦,低烧37.3℃,食欲不如病前,但还能吃。双乳房正常、无异状,痛胀在根部,痛甚于胀。心烦甚,大便日一行,溏便,形瘦,面色青黄,眠差梦多,患有慢性阑尾炎,已五、六年,经常疼痛,并极易感冒,疲乏倦息,精神不振。
辨证:气血两虚,肝肾阴虚,肝脾失调,兼有外感。
治法:益气养血,滋补肝肾,调和肝脾,当先解外。
处方:玉屏风散合小柴胡汤加减
黄芪50克 防风15克 白术30克 山药30克 柴胡20克 黄芩15克 半夏曲15克 秦艽10克 建曲15克 甘草6克
三剂
6月15日二诊:乳根胀痛止,大便已成形,体温降至36.8℃,脉浮弦,薄黄苔退,口苦止。
处方:
黄芪60克 防风15克 白术50克 山药30克 莲米30克 柴胡15克 白芍15克 茯苓10克 当归10克 枳实10克 青皮10克 建曲15克 甘草10克
三剂
6月20日三诊:乳根痛胀愈后未复作,体温36.4℃左右,心烦大减,精神渐振,食欲渐旺,大便日一行成条。肝区仍隐痛,梦多,睡不深。脉平弱。
处方:
黄芪60克 防风15克 白术5克 山药50克 太子参30克 当归10克 白芍15克 丹参30克 麦冬10克 枸杞子20克 川楝子20克 琥珀10克 炙远志10克 炒谷芽15克 甘草10克 炒麦芽15克
三剂
6月25日四诊:双乳房根部痛胀未作,体温仍在36.4℃左右,肝区隐痛消失,精神慧爽,食欲甚旺,睡眠渐佳,梦有所减少,自行停药。
接:治病万不可头痛医头,脚痛医脚,而应根据中医理法,审证求因,审因论治,此证虚是本,肝脾失调,外感是标,依次施治即愈。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》