吴xx,女,18岁,学生,未婚。1974年8月11日初诊。主诉:从16岁来月经,因易感冒引起发热咳嗽,盗汗,月经不调。于五月三日来本县某医院X线透视,确诊为“浸润型肺结核”。曾常服雷米封片,注射链霉素针,无大效果。
症状:咽干发痒,咳嗽,咯痰不利,带血丝,夜晚微热,睡后盗汗,头晕心慌,手足心发热,右胸不适,食减,乏力,月经18~22天一次,量少色暗红,下腹部隐痛,大、小便正常。
检查:脉象虚数,舌质红赤而少苔。口唇红赤,面项微赤。体温37.5℃。扁桃腺肿大。
胸部X线摄片:右肺有阴影,肝脾不大。
辨证:肺阴不足,阴热上乘,邪浸肺伤,而致肺痨咳嗽,低热盗汗。
治则:养阴清肺,抗痨止咳。
方药:百合白及抗痨汤加减。
处方:百合30g,白及15g,百部15g,北沙参30 g,麦冬15g,知母12g,地骨皮15g,夏枯草30g,金银花20g,茯苓15g,益母草30g,甘草6g。切忌辛热有刺激性食物,需加强营养。
8月25日二诊:服药12剂;咳嗽减少,发热亦轻,体温37.0℃。脉虚而微数,继服。
9月28日三诊:热止咳减,吐痰不带血丝,盗汗亦止,食欲好转。月经26天来潮,量多色正,四天已尽。脉象虚缓无力,舌质红、苔淡白。依上方去金银花、地骨皮,加当归12g,间日一剂。坚持久服。1980年5月1日随访,基本痊愈并已结婚。
按:本例患者正在青年尚未结婚,虽被肺痨传染,但未大咯血,治疗得当,遵守医嘱,收效较快。根据其证候病机属于肺阴虚,阴热内生,痨热犯肺所致。方用沙参、麦冬、知母、百合、白及等保肺养阴;百部、夏枯草、金银花、甘草、茯苓等抗痨解毒;地骨皮清阴热止盗汗;益母草为调经要药,使肺阴得复,痨热自止,月经规律,逐渐康复。——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》