【组成用量】
·人参15g,茯苓、白术各12g,陈皮、半夏各9g,木香、砂仁各6g,炙甘草5g。
【服用方法】)水煎服。
【功效作用】
方中四君子汤健脾补气,配合半夏、陈皮、木香、砂仁行滞化湿。全方健中有消,行中有补,健脾益气,理气畅中的功效。主要用于治疗脾胃气虚,寒湿阻滞,以食、痰、气滞所致的痞满等病证。
本方具有抗溃疡,增强胃肠功能,增强免疫功能,止痛等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以脾胃气虚,脘腹胀满疼痛,饮食不香,嗳气吞腐,舌苔白腻为其汤证之要点。
本方适用于治疗胃肠功能减退、慢性胃炎、慢性结肠炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃扭转、慢性肾炎氮质血症、西蒙氏病、神经性呕吐、全身性皮肤瘙痒症、口腔溃疡、慢喉瘤、腹部手术后康复等病证,而必须症见胸闷、腹胀痛、大便溏薄,苔白腻,脉虚者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.神经性呕吐(痰湿困脾,胃失和降型)治宜健脾祛湿,和胃止呕。以本方木香改用藿香,加竹茹20g,枳壳15g,生姜3片为主治方。
2.慢性蒌缩性胃炎(脾虚夹湿,胃阴不足型)治宜健脾益气,和胃化湿。以本方为主治方。
若舌红津少,脉细数者,加玉竹、白芍、麦冬各15g以滋胃阴。
3.肾结核(脾虚浊阻型)治宜健脾温中,行气化浊。
以本方去砂仁,加竹茹、生大黄(后下)、枳实各6g,生姜3g为主治方。若面色皖白,四肢不温者,加熟附片(先煎)10g,肉桂3g。水肿者,加泽泻20g,猪苓15g。小溲短少者,加车前子(包)、牛膝各20g。
4.食管炎(寒湿中阻型)治宜健脾益气,温中燥湿。
以本方加厚朴、藿香梗各10g为主治方。
若脘痞腹胀者,加焦三仙10g。脘痛而四肢跃冷者,加干姜8g。小便不利者,加车前子(包)10g。
5.慢性胃炎(脾胃虚弱型)治宜健脾益气,温中和胃。
以本方加黄芪15g为主治方。
若食后胀满,饮食不香者,加鸡内金12g,焦三仙10g。腹胀夜甚者,加厚朴、白蔻仁各8g。胃脘冷痛,手足不温者,加干姜8g。
6.先天性巨结肠(脾虚胃弱,气滞失运型)治宜健脾益气,理气助运。以本方去半夏,加薏苡仁、焦山楂、神曲各10g,苏梗8g为主治方。
若呕恶、苔腻者,加半夏、薇香。面色苍黄,肌肤消瘦,大便干秘者,为之气血双虚,宜加当归、熟地、首乌、白芍、肉苁蓉。便下不爽者,加枳壳、槟榔、麻子仁。
7.缺铁性贫血(脾虚型)治宜益气健脾。
以本方去木香,加黄芪30g,当归10g为主治方。
若舌苔厚腻者,加藿香、佩兰各10g。饮食不香者,加鸡内金10g,焦三仙9g。
8.高脂血症和高脂蛋白血症(脾虚痰浊型)治宜健脾和胃,化浊祛痰。以本方加枳实12g为主治方。
若舌暗瘀斑,有瘀血者,加当归12g,川芎9g,红花6g。口苦苔腻而黄,痰浊化热者,加黄连9g。
9.嗜异症(脾气虚弱,运纳失常型)治宜健脾益气,和中平胃。
以本方为主治方。
若性情烦躁急怒者,加夏枯草、钩藤、牡蛎(先煎)。饮食不香者,加神曲、焦山楂。胃热,食欲亢进者,加丹皮、胡黄连。
10.妊娠剧吐(脾胃虚弱型)治宜健脾和胃,降逆止呕。
以本方为主治方。
若呕吐剧烈者,加伏龙肝(灶心土)20g,柿蒂10g,以降逆止呕。若见畏寒、口淡、呕吐清水者,为脾胃虚寒,宜加干姜10g,以温中散寒。
11.结肠癌(脾胃虚弱,气滞血瘀型)治宜健脾理气,化瘀解毒。
以本方合桃红四物汤加减:黄芪30g,茯苓20g,当归、白芍各15g,人参、桃仁、赤芍各12g,白术、炙甘草、木香、川芎各10g为主治方。
12.十二指肠球部溃疡(脾胃气虚,肝气郁结型)治宜健脾疏肝。
以本方为主治方。
13.全身皮肤瘙痒症(脾虚卫弱、肤失所养型)治宜益气健脾。
以本方加黄芪25g,鸡内金10g为主治方。
【随证加减】
1.脘腹痛甚加吴茱萸、高良姜。
2.寒湿甚加干姜、肉桂。
3.泛酸甚加煅瓦楞子、乌贼骨。
4.胃扭转加台乌药、丁香。