小青龙汤治水气
喘咳呕哕渴利慰
姜桂麻黄芍药甘
细辛半夏兼五味
药物组成:干姜10g桂枝10g麻黄10g白芍10g炙甘草10g细辛5g半夏15g五味子10g。
趣味速记方歌歌诀:姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。
用法:水煎服。
功效:解表散寒,温肺化饮。
主治:外感风寒,内停水饮,症见恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,头身疼重,胸痞,干呕,脉浮等无汗,咳喘,不渴,头身疼重,胸痞,干呕,舌苔白滑,脉浮等。
方解:君——麻黄、桂枝同用发汗散寒以解表邪。
臣———干姜、细辛温肺化饮。
佐——五味子敛肺止咳,白芍和营养血,二药又可监制诸药辛散太过,半夏燥湿化痰,和胃降逆。
使——甘草甘温,既可益气和中,又可调和诸药。
诸药相合,散中有收,宣中有降,可令风寒得解,水饮得除,诸症自平。
运用要点:(1)本方为外感风寒,内停水饮证之代表方。临床应用以恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮等为辨证要点。
(2)现代多用于感冒、支气管炎、支气管哮喘、百日咳、肺心病等证属外寒内饮者。
临床案例:(1)清代名医徐灵胎曾治松江王孝贤夫人,素有出血之证,时发时止,发则咳嗽。此次感冒变成痰喘,不能着枕,日夜伏几而坐,将近不能支持。先有常州名医法丹书调治无效,因请徐灵胎诊治。徐诊毕曰:“此小青龙证也。”法丹书曰:“我固知之,但弱体而素有血证,麻桂等药可用乎?”徐曰:“急则治标,若更喘数日则立毙矣。且治其新病,愈后再治其本病可也。”法曰:“你说的确实有理,但病家焉能知之?治本病而死,死而无怨。如用麻桂而死,则不咎病本无治,而恨麻桂杀之矣。”徐曰:“服之有害,我自当之,但求先生不阻之耳。”遂用小青龙汤,服后气平就枕,终夜得安,再经调理乃复其旧日。
(2)编者曾治杜某,女,60岁。系对门邻居,咳嗽多日,痰涕俱多,痰黄黏,有小汗,咽痒,嗜困,舌淡紫胖润,脉浮滑尺弱。屡服中西药物无效,迁延半月不止,无奈求治。此寒痰咳嗽,小青龙汤加附子主之:
麻黄10g,桂枝20g,炮姜20g,白芍15g,细辛5g,生半夏20g,五味子10g,附子20g,紫苏10g,防风10g,炙甘草10g。5剂。药后即愈。