肺结核,中医称肺痨,以肺阴虚为主证,治疗以滋阴清肺为主,如喻昌的清燥救肺汤,孙真人的麦门冬汤,五味子汤,十药神书的十方依次运用等。
然而时代变迁,现代医学有肺结核专药,和输液疗法,我们临床所见患者,已大多不属于肺阴虚症状了。
西医久治不愈的患者,据我个人的治疗和观察,谈谈几点看法:
一,肺结核经输液治疗后,津液有所补充,舌不干,口不渴,阴虚肺热症状基本消失,加上抗结核药对肝脏的损伤,我所见的患者,主要症状以少阳证及太阳少阳合病为主要症状,而兼上焦痰饮为主,治疗当以小柴胡汤,柴胡桂枝汤加减为主,又治疗肺结核,又可以治疗西药对肝脏的损伤,小柴胡汤治咳嗽,伤寒论有记载,小柴胡汤治中焦痰饮,也有记载,仲景有句名言,相信大家都记得:“上焦得通,津液得下,胃气因和”,就是讲少阳枢机不利而致的上焦痰饮,用小柴胡汤治疗。
第二种情况,以脾肾两虚,虚阳上浮,而兼痰饮为主要症状,也由肺阴虚经输液治疗转变而来,这种情况与肺阴虚症状极为相似,仔细诊断,不难分辨,此证有自汗盗汗,肺阴虚以盗汗为主,此证舌质红或深红,与肺阴虚不同的是,舌质红嫩而不燥,口不渴,小便清,大便不燥,脉细数而虚,或浮数而大,重按无力等,治疗当以健脾益肾潜阳,而兼化饮止咳为主,方药有:小建中汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,二加龙骨牡蛎汤,理中汤加附子细辛五味子麦门冬阿胶,六君子汤加干姜细辛五味子等。
三七白芨黄芪,三味药,对肺结核肺损伤的修复效果非常好,可于各方中加入这三味药,
迁延性肺结核,大多数兼有淤血,辨证明确后,可兼服大黄蟅虫丸。
另外,西药也不能停服,中药只能增加疗效,缩短病程。