病案举例
患者，女，50岁，工人，因“咽异物感，干痒，经常刺激性咳嗽反复2 年”就诊。曾多次服用抗生素治疗，效果不佳，患者思想负担重，常疑心得了不治之症，严重影响工作和生活。检查见：咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，有少许粘痰附着，双侧扁桃体不大，喉镜，胸部透视，食道钡透及血常规等检查均未见异常，常感手足心热，胸闷不适，舌红少津，有瘀斑瘀点，苔白，脉细滑。诊断为慢性咽炎，属于中医“喉痹” 范畴，辨证为阴虚风盛，痰凝血瘀证。阴虚津少，虚火上炎，故咽中不适，干燥，异物感；风邪乘虚而人，则咽痒，刺激性咳嗽；邪毒久滞，虚火久蒸，炼津成痰，气机阻滞，血行不畅，瘀结于咽喉，则喉底颗粒增多，粘痰附着，胸闷不适；干痒，手足心热，舌红少津，有瘀斑瘀点，苔白，脉细滑皆为阴虚风盛，痰凝血瘀之证。
治疗：予庆大霉素合地塞米松注射液含嗽，息斯敏10毫克口服，每日1次，中药处方：玄参15克，麦冬、生地、桔梗各10克，炒牛蒡子12克，甘草、薄荷、蝉蜕各6克，款冬花12 克，百合10克，加橘红 12克，丹参12克，以滋阴祛风，化痰散瘀，每日 1剂，分早晚2次口服， 5天为1个疗程，1个疗程后复诊，咽部症状明显减轻，予停用西药，中药汤剂继服，上述症状完全消失。随访3个月，未见复发。
讨论
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜—F及淋巴组织的弥漫性炎症，其病理改变为咽部黏膜充血，淋巴细胞，白细胞，浆细胞浸润，结缔组织及淋巴组织增生。主要症状表现为咽部异物感，咽痒，咽干，刺激性咳嗽等，不痛或微痛，一般无明显全身症状，血常规正常。目前西医主要采用抗生素治疗，但长期滥用抗生素可导致人体正常菌群失调，细菌耐药性加强，人体免疫功能减退，致使病情反复难愈。咽喉属于开放性器官，具有局部用药的解剖条件，笔者采用局部庆大霉素及地塞米松用药见效快，避免了全身应用抗生素的副作用。另外，现代研究证实变态反应因素是慢性咽炎形成的重要因素之一，故临床采用息斯敏抗过敏治疗，可缓解咽痒，刺激性咳嗽等过敏症状。
慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴，中医认为其病因多为脏腑亏损，虚火上炎，或风热喉痹反复发作，余邪滞留，常因受风寒，粉尘，浊气刺激，或情志不遂，劳伤过度等诱发。另外，中医认为无风不痒，无燥不干，气不逆不咳。故治疗应以滋阴清热，祛风润燥、利咽为主。本方中玄参，生地清热解毒，养阴生津；麦冬润肺养阴，益胃生津；桔梗开宣肺气，祛痰，排脓利咽；甘草润肺止咳；炒牛蒡子解毒利咽散肿；薄荷，蝉蜕祛风散热，利咽肺；款冬花润肺下气止咳；百合，润肺止咳。诸药配合使用，可达祛风止痒，滋润咽喉止咳之功效。且辨证加减，方用灵活。另外，中医同时讲求预防及调护，注重饮食有节，起居有常，服药期间忌食烟酒、辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意保暖防寒，改善生活环境，减少环境污染，加强体育锻炼，积极治疗邻近器官的疾病，以防诱发本病。 (田 霜／文)