1、大建中汤加味治疗腹痛
主治:腹痛。
处方:川椒3克,干姜5克,党参9克,白芍9克,川朴9克,甘草6克,饴糖15克。
用法:水煎服,取汁300毫升,纳入饴糖15克。
疗效:治疗1例8岁男患儿。一剂后,即排燥尿数枚,腹痛大减,能进少量流食;二剂服后,又下黑色燥屎十几枚及少许粘液,腹痛消失,食纳可,纳以理中丸益气温中调理5日,全愈出院,随访5年未复发。
按语:小儿之体,“稚阴稚阳",脏腑娇嫩,气血未充,脾胃尤为薄弱,加之饥饱不节,过食生冷酸涩之物,积滞肠中,损伤中阳,又因调理不当,治疗失宜,则脾胃愈虚,中焦寒甚,且与肠中有形之邪相结,阻滞气机,造成虚实错杂之腹痛症。《金匮要略》曰:“心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,初见有头足,上下痛而不可触近者,大建中汤主之,”正是对本病的概括。一诊妄投承气之类,实为“虚虚实实”之调。二诊则谨守病机,“寒者热之”“虚者补之”“滞者通之”,使正气得复,中阳得运,阴寒凝结得复。
2、大承气汤加减治腹疼
主治:寒凝滞瘀肝木乘脾所致腹疼。
处方:川军20克,附子15克,细辛3克,川厚朴15克,白芍30克,甘草10克。
用法:上药煎40分钟取汁,约240毫升。一次服下。
疗效:治疗1例39岁女患者,服药后畅泄4次,杂以脂膜鱼冻状秽物,腹疼大减,继以温中理脾、调畅气机之方2剂,月余缠绵痼疾竟霍然而愈。
按语:此症乃胃肠素虚,恣食生冷,寒凝积聚,滞于胃肠,中阳被遏,气机阻滞不得通畅,不通则痛,此例顽固腹痛,难拨之积迁延日久,阴阳之气乘逆,土壅木郁,故于大剂温利中,重用白芍,解阴凝,布阳和,调肝舒脾,而乃收效满意。