主治:各型胆石症。
处方:(1)气滞型胆石症:金钱草、丹参各30克,木香、大黄各18克,枳壳、柴胡、黄芩各10克,甘草5克(利胆排石汤I号方)。(2)主治湿热型胆石症:利胆排石I号方加知母、车前子各12克(利胆排石II号方)。(3)火(脓)毒型胆石症:利胆排石II号方加茵陈30克,竹茹12克(利胆排石III号方)。
用法:(1)水煎服,每日1剂,分2~3次服。气血两虚者、加黄芪10克,当归10克。气滞痛甚者,加川楝子12克,延胡索10克。(2)水煎服,每日1剂,分4~5次服,湿热重者加栀子10克。(3)水煎服,日服2~3剂。高热大毒甚者,或大便燥结者加栀子12克,炮甲6克,芒硝12克(分2次冲服)。
疗效:99例中,显效(腹痛消失,黄疸退尽,体温与周围血象恢复正常,B超检查结石全部排出,随访2年以上无复发者)44例;有效(腹痛明显减轻,黄疸逐渐消退,体温与周围血象恢复正常,能正常工作1年以上,B超检查结石部份排出或未排出,易于复发者)43例;无效(症状加重,改用手术者)6例。
按语:胆石病属祖国医学黄疸、胆胀等范畴。97例胆石症患者中,53例气滞型患者,病情处于间歇期,结石均小于1厘米或呈泥沙状,或呈隐性表现,症状不典型,病情较轻,治疗以服利胆I号为主,34例湿热型患者多合并有胆道感染,属急性发作阶段,治疗以服利胆II号汤为主。10例大毒型患者相当于胆道感染合并中毒性休克阶段,本组6例病人因休克症状较重而改行手术治疗。经B超检查后,有下列体征之一者,应改行手术治疗:①肝内外胆管合并多个结石;而肝外胆管结石直径超过3厘米者,②胆囊内多个结石伴有泥沙样结石,而沉积带超过2厘米者,③胆总管结石伴重度扩张,而梗阻在胰腺段者,④胆系结石并化脓性胆囊炎者。祖国医学许多理论虽从宏观辨证而来,但与现代微观的研究有基本相同的观点。故治疗仍以疏肝理气、清热去瘀、利胆排石为大法。