主治:胆石症。
处方:
①中药:生大黄(后下)、玄明粉(冲入)、姜半夏、炒枳实各10克,淡黄芩15克,广木香(后入)、软柴胡各6克,绵茵陈20克,金钱草30克。
②耳穴压迫:取穴肝、胆、胰、肝2、胆2、胰2、胃、十二指肠,神门、皮质下、肾上腺。
用法:上药先煎姜半夏、炒枳实、淡黄芩、软柴胡、绵茵陈、金钱草15分钟,后加入广木香、生大黄煎煮3~5分钟,取汁后冲入玄明粉,约300毫升,分早晚2次服用。同时给予耳压治疗:取粗大王不留行籽,置于0.6cm见方的氧化锌医用胶布中央,常规消毒耳穴后将胶布贴压于上述耳穴,并嘱患者每次饭后按压耳穴5~10分钟。
疗效:治疗胆囊结石,胆总管结石患者100例,以泥砂样小结石为主,最大者为1.8×2.3cm。治愈(服药1~2次,结合耳压治疗后,结石排净,临床症状消失)18例;好转(服药3~10次,结合耳压治疗,排出部分结石,临床症状改善)81例;无效(服药、耳压治疗半个月无结石排出,临床症状无改善)1例,总有效率达99%。
按语:胆石症为临床常见病、多发病,胆石梗阻伴感染,属中医急诊范畴。笔者宗“上腑以通为用”之旨,用清热利胆,通腑排石之中药,方宗大柴胡汤意损益;结合耳穴压迫法,促使胆囊收缩,胆汁排入胆总管,奥狄氏括约肌舒张,使结石排入肠道,随大便而出。临证治疗时,患者如能配合吃些猪爪、煮猪蹄等,排石效果则更为显著。