张××，女，36岁，成都某研究所干部。1993年10月8日初诊。
自诉：脸生黑斑已数年，近一年多以来更加严重，整个脸几乎都变黑了，先用退斑美容霜之类无效，专门美容数次亦无效，且更趋严重，有人建议激光治疗，因友人用之不但无效反增瘢痕数处，未敢轻试。因同事介绍，前来求治。
检查：诊脉浮弱，舌质淡白，面部黑斑以鼻梁为中心呈人字形两撇，宽约二指相并，直到两颊，颜色较他处为深，额部、颏部、耳前、两颐，俱已连成一片。月经每月超前一周，乃至八、九日，量少色淡，二日即完全干净。平时烦躁易怒，腰酸膝软，晒太阳则面部黑斑颜色更深，患者为此，不胜苦恼。
辨证：气阴两虚，瘀血内停。
治法：益气养阴，活血化瘀。
处方：血府逐瘀汤加减
黄芪60克 泡沙参30克 当归12克 川芎6克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 丹参30克 生地20克 柴胡6克 桔梗5克 枳壳10克 白芷10克 甘草5克
四剂
10月17日二诊：面部黑斑颜色变浅，人字形两撇更为显著，左侧一撇变细。
处方：效不更方，再进四剂。
11月6日三诊：面部黑斑续减，患者喜形于色，要求愈后不发。
处方：按原方再进四剂之后，接服下丸剂。
黄芪60克 防风30克 白术60克 党参60克 茯苓30克 当归30克 丹参30克 泽兰20克 生地30克 赤芍30克 白芍30克 白芷20克 僵蚕20克 枸杞50克 黄精30克 玉竹30克 柴胡20克 川芎15克 建曲30克 鸡血藤30克 冬瓜子30克 胡桃仁30克 鸡内金30克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，早晚各服1丸，温开水送服。
1994年1月7日四诊：面部黑斑除人字两杠颜色已很淡浅外，他处俱已消失，月经量较前稍多，由20天一个周期转为24天左右一个周期，每月仍超前四、五日，瘀块消失。
处方：仍用丸剂，黄芪改用90克，党参改用晒参60克，鸡血藤改用鸡血藤膏50克，再进一剂。
2月23日五诊：面部黑斑完全消失，面色红润，容光焕发，神采奕奕，判若两人矣。要求再服丸药一剂，并带来同病者三人。
按：气以运血，气虚则血行缓慢而为瘀滞，阴虚则水不制火，血不华肉，以致火燥结成黑斑，治当益气养阴、舒肝解郁、活血化瘀。方中四君合黄芪以补气，四物合丹参、鸡血藤补血活血行瘀，黄精、玉竹益脾阴，生地、枸杞益肾阴、滋肾水，鸡内金、建曲化积滞，柴胡合四物舒肝解郁，白芷、僵蚕、胡桃仁等美容润肤。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
