这都可以(崩漏的中医治法)崩漏的中医治疗原则,崩漏的中医辨证治疗医案,

2022-11-16 07:07:36  阅读 135 次 评论 0 条
摘要:

罗xx、女、46岁、工人,住本市沙区双碑xx厂。患者于一九七五年二月二十六日因崩漏不止来院治疗。

初诊:患者于一九七四年六月因作卵巢囊肿手术后,月经紊乱,每月月经来潮二至三次,每次月经期七天至八天。曾在xx医院妇产科住院治疗一月余,未见效果,又行刮宫手术一次,常注射麦角、阿度那、

罗xx、女、46岁、工人,住本市沙区双碑xx厂。患者于一九七五年二月二十六日因崩漏不止来院治疗。

初诊:患者于一九七四年六月因作卵巢囊肿手术后,月经紊乱,每月月经来潮二至三次,每次月经期七天至八天。曾在xx医院妇产科住院治疗一月余,未见效果,又行刮宫手术一次,常注射麦角、阿度那、仙鹤草

、丙酸睾丸酮、止血药物等,疗效不明显,近两个月来病情加重,月经淋漓不断,大量出血,色鲜红有块,小腹胀不适,头昏、头痛、心慌气短,面色㿠白,全身浮肿,胃纳呆少,脉象细弱无力,舌质淡无苔。

分析:因素体虚弱,加之失血过多,气血两亏,冲任损伤,则成崩漏。

辨证:冲为血海,任生胞宫,冲任损伤,经血不固。

立法:调经止血,佐以补气。

选方:党参一两 当归五钱 茯苓三钱 益母草一两 贯仲炭一两 仙鹤草一两 月月红一两 陈艾炭一两 侧柏炭一两 甘草

二钱 血余炭五钱(兑药服)。服法:煎水服,日一付,连服三天。

二诊,患者于一九七五年二月二十九日复诊自诉,服前药后,月经量仍多、色鲜红,仍有血块,心慌头痛,全身浮肿稍减轻,脉象细弱,舌质淡仍无苔。

分析:因小腹残存血瘀,小腹胀痛不适,必须去瘀生新为主。

辨证:冲任损伤,兼有瘀血阻滞。

立法:补养冲任,活血化瘀。

选方:党参一两 当归五钱 茯苓五钱 川芎二钱 桃仁五钱 川红花三钱 鸡血藤一两 鹿角胶五钱(蒸化兑服) 蒲黄炭五钱(布包) 益母草一两 五灵脂

五钱(醋炒)甘草二钱。

服法:煎水服,日一付,连服三天。

三诊,患者于一九七五年三月三日上午来院复诊时,自诉月经血量显著减少,小腹胀减轻,白带稍多,质稀无气味,胃纳差,精神好转,二便如常,睡眠不好,头昏,心慌减轻,舌苔脉象同上。

服前方后病势减轻,仍照前方,去川芎、鹿角胶,加夜交藤一两、淮山药八钱、砂仁

二钱,再进三付。

四诊:患者于一九七五年三月七日上午来院复诊时,自诉经治疗后月经血量少许,小腹胀痛完全消失。头昏减轻,食欲增加,睡眠好转,舌苔正常,脉象沉细。

分析:患者小腹瘀血基本除净,疼痛消失,因长期失血,血亏气虚,心脾两伤,治宜大补气血,调养冲任,恢复元气。

辩证;气血亏损,心脾两伤。

立法:双补气血,调养心脾。

选方:党参一两 黄芪一两 茯苓三钱 白术五钱 白芍八钱 当归五钱 贯仲炭五钱 益母草一两 夜交藤一两 大红枣

一两 炙甘草三钱。服法:煎水服,日一付,连服四天。

五诊:患者于一九七五年三月十七日来院复诊时,自诉月经已干净,白带消失,全身浮肿消退,能做轻微的家务工作,精神较好,不能入寐,食欲少,流涕,干呕,舌苔正常,脉浮细。

分析:因正气虚亏,外邪乘虚侵袭,有轻微外感。

辨证:气血两亏,兼有外感。

立方:补气益血,兼治外感。

选方:党参五钱 白术三钱 黄芪一两 茯苓三钱 白芍八钱 砂仁二钱 菌灵芝五钱 当归五钱 山楂炭五钱 荆芥三钱 防风三钱 红枣五钱 甘草二钱 生姜

三钱

服法:煎水服,日一付,连服三天。

六诊:患者于一九七五年三月二十一日上午来院复诊时,自诉头已不昏,精神恢复正常,睡眠好转,食欲大增,二便正常,每天下午有点轻微脚肿,脉沉细,舌质正常,舌苔薄白。

分析:外感已除,表证已解,身体逐渐恢复健康,继续服用补气益血之药。

辨证:长期失血过多,冲任亏损,气血两虚

立法:补气益血,调理脾胃。

选方:党参一两 白术五钱 黄芪一两 茯苓三钱 白芍八钱 当归五钱 黄精一两 阿胶

五钱(蒸化兑服) 淮山药一两 鸡爪参一两 夜交藤一两 红枣一两 炙甘草三钱

  用胶艾四物汤加减治疗子宫出血(崩漏): 处方:熟地

五钱 当归五钱 酒炒白芍四钱 阿胶四钱(蒸化兑服) 陈艾炭四钱 山药一两 炒蒲黄炭四钱 侧柏炭四钱 仙鹤草一两 炙甘草二钱。

用法:用白水十六两煎成六两,一日三次,每次二两,为一日量。

对脉症不同加减法:脉浮细,出血过多者,加党参五钱、黄芪五钱;心悸,怔忡,失眠者,加夜交藤一两,炒枣仁五钱、合欢皮一两、丹参一两;发烧自汗者,加地骨皮一两、银柴胡五钱、生地五钱、丹皮三钱,小腹胀满者,加广台乌四钱、小茴香三钱,炒香附四钱,小腹胀痛拒按,下有块物者,减去熟地,加玄胡索五钱、醋炒五灵脂五钱、通花根五钱、广郁金三钱;腰痛剧者,加炒杜仲五钱、川续断五钱、菟丝子五钱、巴戟天

五钱。

效果;治疗妇女子宫出血重者服五至六付,经者服三至四付可痊愈。

根据胶艾四物汤有补血止血的功用,再加蒲黄、山药能消炎,固涩血管,杜仲、川续断、菟丝子、丹参等有强心肾之作用,参芪补气固下,生血最有力,香附、五灵脂、郁金、通花根有逐瘀、镇痛、疏通气机的作用,在临床上治疗60例病人,绝大多数治疗痊愈。

治疗子宫出血患者一例

患者:张XX,女,34岁,XX建筑公司工人,从元月二十二日因患空洞型肺结核,在XX厂医院人工流产后,子宫出血不止,有时多,有时少,色红无块,小腹痛而胀,发烧,全身痛,精神不振,疲乏无力,气短失眠,头昏眼黑,不思食,曾经西医打针吃药,治疗未愈,于八月二十八日前来就诊,已经出血两月多,颜色萎黄消瘦,言语声低微,服上药四付,血止,继服六付痊愈。

  体会:

崩漏是不在月经期大量出血,或持续出血不止。病势急剧,出血量多为崩;病势缓慢,出血量少,淋漓不断为漏。

崩漏常互相转化,久崩不愈转轻的可成漏,久漏转重的可成崩。

崩与漏在性质上没有什么区别。在临床上必须掌握轻、重、急,如出血量多,首先止血,这就是治标的急救方法,若病势缓慢,应当鉴别属虚属实,拟除根本的治疗方法。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》

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