桂附地黄丸是中成药名。为补益剂，具有温补肾阳之功效。本文详细介绍了桂附地黄丸的组成，功效与作用以及使用禁忌。
桂附地黄丸组成：肉桂20g，山药80g，附子(制)20g，熟地黄160g，茯苓60g，泽泻60g，山茱萸(制)80g，牡丹皮
60g。
桂附地黄丸的功效与作用：温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反复多次，痰饮喘咳，消渴。
桂附地黄丸的用法用量：口服。水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸1丸/次，2次/日。
桂附地黄丸的临床应用
腰膝酸痛
证属肾阳不足。症见腰膝酸痛，形寒肢冷，精神倦怠，小腹拘急，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟。
水肿痰饮证属阳虚气化无权。症见水肿，小便不利，或痰饮喘满，甚则倚息不得卧，舌淡而胖，脉沉虚弱。
老人尿频 证属气虚失于固摄。症见小便多，夜尿频数，甚至小便失禁，或消渴尿多。桂附地黄丸的应用鉴别
功能类同药物鉴别
与六味地黄丸的鉴别
两药同属补肾剂，药物组成极为相似，主治腰膝酸痛、消渴等肾虚之证。但桂附地黄丸偏于补肾阳，取“益火之源以消阴翳”之意，方中以六味地黄丸的六味滋补肾阴为主，肉桂、附子温补肾阳为辅，诸药配伍，使得“阳得阴助而生化无穷”，肾阳自足，故用于肾阳虚诸症。而六味地黄丸偏于补阴。补而不滞，甘淡平补，对肝肾阴虚诸证，用之极为合适。
与强阳宝肾丸的鉴别 两药均为补阳之剂，有补益肾阳之功，对于肾阳不足的诸证都有一定疗效。桂附地黄丸于阴中求阳，既有补阴之品，又有温火之类，有补有泻，补而不滞，补中寓泻，使命火不足得救，内盛之虚寒消除，主要用于肾阳不足、阴寒内盛之证;而强阳宝肾丸并无补阴之品，仅侧重于补益肾阳、固涩精气，故而常用于肾阳不足、肾气衰微、封藏失职诸证。主治类同药物鉴别
腰膝酸痛
①与骨仙片的鉴别：两药均为治疗腰膝酸痛常用方剂，但二者在证型上有所区别。骨仙片所治之腰膝酸痛，多为阴阳两虚，肝肾不足之证，其症可见腰膝疼痛，骨节酸软，甚则肿胀，劳累加剧之阴阳两虚的表现;而桂附地黄丸所治之腰膝酸痛，为肾阳不足之证，其症可见腰膝酸痛，形寒肢冷，精神倦怠，少腹拘急，小便清长之阳气不足，阴寒内盛的表现。
②与木瓜
丸的鉴别：两药均为治疗腰痛的常用方剂。但木瓜丸所治之腰痛，为风寒湿邪阻滞腰部，其疼痛多时轻时重，得暖则舒，遇寒冷或阴雨天气以及秋冬季节则加重，疼痛性质多为钝痛或隐痛为主;桂附地黄丸所治之腰痛，多为肾阳不足，常伴有下半身冷感，腰膝酸软等症状。
老年尿频与七味都气丸的鉴别：二药均能治疗尿频，但在证型上有着显著的差别。七味都气丸所治之尿频，为阴虚火旺，煎熬津液之证，其症可见小便次多，量少，或余沥不尽，伴有腰腿酸软，气短乏力，心悸头晕，口干咽燥等阴虚火旺的症状，一派虚热之象；而桂附地黄丸所治之尿频，为气虚失于固摄之证，其小便的特点为小便多，夜尿频数，甚至小便失禁，或消渴尿多，肾气虚的征象明显。
桂附地黄丸的现代研究
药理作用
现代药理研究表明，该药有降血糖、降血脂、增强免疫功能、改善内分泌、清除活性自由基、改善肾功能、利尿、降血糖等作用，可预防谷胱甘肽量随年龄增长而下降导致的白内障，预防动脉粥样硬化，扩展中枢性及末梢性血管，改善微循环，调节植物神经系统作用，延缓衰老，还可促进睾丸产生睾丸酮。
临床新用 近年来通过临床验证，该药还可用于治疗泌尿系统疾病、高血压、白内障、支气管喘息症、腹水、骨质疏松、肝硬化伴腓肠肌痉挛、痛风性关节炎、荨麻疹等疾病。其中，泌尿系统疾病包括慢性肾炎、慢性尿道炎、产后尿潴留、前列腺肥大老年尿失禁、顽固性遗尿、老年性阴道炎、男性不育和精子减少症、男性乳房发育症、阳痿、妇女带病、高催乳素血症不孕症系列疾病。另外，对老年变形性膝关节病、骨结核、尿崩症、肾病综合征、肾小球肾炎、视网膜出血、青光眼、肺结核、眼睑抽搐症、贫血、失眠、唾涎症、长期低热、慢性腹泻、坐骨神经痛等疾病均有一定疗效。桂附地黄丸服用禁忌
1. 忌不易消化食物。
2. 感冒发热病人不宜服用。
3. 治疗期间，宜节制房事。
4. 阴虚内热者不适用。
5. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
7. 本品宜饭前服或进食同时服。
8. 服药2周内症状无缓解，应去医院就诊。
9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12.请将本品放在儿童不能接触的地方。
13. 服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。
14.如正在应用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。桂附地黄丸临床运用医案
丁某，男，68岁，2014年8月12日初诊。双下肢水肿，按之凹陷不起，步履沉重，腰酸时作，夜尿频多，口渴引饮，有高血压病史10年余，长期服用降压药氨氯地平和中药麦冬、决明子。大便隔日一解，通而不畅，舌淡胖而润，苔薄白，脉双尺沉细。方用桂附地黄丸加味。药用肉桂3g，制附子3g，熟地10g，山药10g，泽泻12g，茯苓15g，山茱萸10g，丹皮10g，炒薏苡仁15g，益智仁10g。日1剂，水煎取汁400m L，分早晚2次服，连服7剂。双下肢水肿减轻，按之仅现浅窝，原方继服7剂，下肢水肿消失，夜尿减至每晚2次。效不更方，继服7剂，诸症消失，嘱适量运动，忌食生冷。
体会：肾阳不足，不能化气利水，约束水液，水湿下聚，故腰下肿甚，按之凹陷不起。膀胱下元不固而多尿。桂附地黄丸方加味，方中附子、肉桂助命门以温阳化气，泽泻、茯苓利尿渗湿泄浊，熟地、山茱萸、山药滋阴补肾健脾，丹皮降相火而制浮阳，炒薏苡仁加强健脾利水之功效，益智仁暖肾固精缩尿。药理研究表明，桂附地黄丸中附子有促进代谢，兴奋植物神经系统、强心、促进循环等作用，泽泻、茯苓有利尿作用。因此，桂附地黄丸对肾阳虚引起的水肿、尿频有较满意的疗效。
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