原创（王氏清暑益气汤方歌趣记）清暑益气汤组方，清暑益气汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用，

【清暑益气汤组成】

西洋参5g 石斛15g 麦冬9g 黄连3g 竹叶6g 荷梗6g 知母6g 生甘草3g 粳米15g 西瓜翠衣 30g

【清暑益气汤方歌】

王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

【清暑益气汤方解】

本方治证乃暑热内侵，耗伤气津所致。暑为阳邪，暑热伤人则身热;暑热扰心则心烦;暑性升散，致使腠理开泄，而见汗多;热伤津液故口渴，尿少而黄;暑热耗气，故见体倦少气，精神不振，脉虚。治宜清暑热，益气生津。正如王孟英所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效”。方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津，养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑;石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力;知母苦寒质润，泻火滋阴;竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气，养阴生津之功。使暑热得清，气津得复，诸证自除。

【清暑益气汤主治】

暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

【清暑益气汤医案】

李某，男，5岁，2003年7月22日初诊。发热1周余，体温37.6~38.9C，腹胀纳差，呕恶烦躁，曾静脉输液未效。刻下口干渴饮，烦躁眠差，面白少汗，体温38.1°C，大便3日未行，小便黄赤，纳食减少，嗜睡乏力，间有抽搐，舌苔薄黄而干，舌质红，脉弦细数。辨证为暑热内侵，气津两伤，治宜清热解暑，益气生津，兼消食积。处方：太子参9g，石斛10g，麦冬12g，知母5g，黄连2g，黄芩8g，竹叶6g，荷梗8g，栀子6g，地骨皮9g，青蒿9g，莱菔子3g，麦芽8g，鸡内金5g，西瓜翠衣15g。服3剂热退（体温37.2°C），大便已行。再进3剂，体温36.8°C，饮食能进，烦躁消失，口渴减轻。上方去莱菔子、栀子、麦芽，再进5剂，诸症消失。嘱其家长给予饮食清淡和易消化食物。观察月余，未见复发。 （摘自《中国中医药报》）

【医案分析】

病初“发热....腹胀纳差，呕恶”，极似湿热中阻，惜不知舌脉。现“口干渴饮，烦躁眠差...体温38.1°C，大便3日未行，小便黄....舌苔薄黄而干，舌质红，脉弦细数”，是实热伤津较重表现。若脉确属细数，就不是津伤了，而是液亏了（即伤阴）。实热却“面白”，体虚，可能是气血不足。体温不高（38.1°C），“少汗”也很正常。“纳食减少，嗜睡乏力”，气虚。“间有抽搐”，可能是热病气阴两伤、筋脉失养。现有症状中似未见明确的湿邪，但病初似应有湿，现仍可能余湿未尽。考虑它，主要是怕它的黏滞之性妨碍清热效果（这种事情经常发生，所以叶天士治湿热提到要使湿去而热孤，热不浸淫湿中才易消灭它）。综合分析，应是热病气阴两伤。可用竹叶石膏汤或清暑益气汤加减。考虑是夏季发病，用清暑益气汤加减更合适，可适当加利湿热药、柔痉定搐药和消食药。

作者用清暑益气汤，因是小儿，改西洋参为太子参（西洋参也过于昂贵）。去甘草、粳米，加清热的栀子、地骨皮，清化暑湿的青蒿，消食除胀的麦芽、鸡内金、莱菔子。全方清热、燥湿、化湿、益气、养阴、消食。未加止痉治标的药，可能是考虑抽搐仅为偶发，气阴一复会自止。两诊6剂而病大减，遂稍减消食、清热药，又5剂巩固疗效而愈。作者叮嘱“予饮食清淡和易消化食物”，与脾胃有关的疾病刚愈，犹须防食复也，大家以后也要记得叮嘱，治病并不等于开处方。

——本文摘自《方剂学案例分析》

《邓中甲方剂学讲稿》中关于清暑益气汤的论述

清暑益气汤 II 类《温热经纬》

主证分析

上次课讲到祛暑剂，祛暑剂的清暑益气汤。历史上应该说有几个清暑益气汤，主要的有两个。我们这里《温热经纬》的清暑益气汤，过去也叫王氏清暑益气汤，有的教材写王氏清暑益气汤，以区别于李东垣的清暑益气汤。这两个方，王氏清暑益气汤本源是从薛生白《湿热病篇》的方来的，《湿热病篇》应该说是治湿热，李东垣的清暑益气汤，燥湿力量比较强，所以他突出在暑湿。王氏清暑益气汤根据薛生白《湿热病篇》的方，薛生白用来治湿热，是湿热的后期，后期湿不重了，也就化燥伤气伤阴了，气阴两伤比较突出。所以这两个方有不一样的。王孟英《温热经纬》用来治疗暑热伤气伤阴，主治和李东垣的有差别。

暑热气阴两伤 暑热：身热，心烦 脉数

脉虚

伤气：体倦少气，精神不振 伤津：汗多，口渴，小便短赤

这个方的侧重点是暑热，以暑热气阴两伤为主。这个暑热可以有发热，暑热扰心，暑气通于心，可以心烦、脉数。这反映暑热本身的表现。伤气、伤津反映出一组基础气虚表现。由于汗多，津伤引起气伤，体倦少气，精神不振，精神萎靡，津伤可以口渴，小便短赤，暑热汗多，所以体现的脉像偏虚脉，脉虚数。

清暑益气汤的构成，就分三部分，临床表现构成这个证候。所以这个方定为二类方，主要体现一些暑病用药的特点，和它的基本治法。针对证候构成的这三个方面。

功用

清暑益气，养阴生津

方解

君 西瓜翠衣 清解暑热 西洋参 益气养阴 臣 麦冬 养阴清热 石斛 养阴清热 荷梗 清解暑热，行气 佐 黄连 清解暑热 知母 清解暑热，滋阴 竹叶 清心利水 粳米 益气养胃，补充津液 使 甘草 益气养胃

西瓜，我们说它是天生白虎汤。西瓜翠衣，西瓜皮，外面绿的那一层，擅长清解暑热。西洋参益气养阴，联合起来，照顾到暑热引起的气阴不足。作为君药。

臣药有两组。臣药主要是考虑伤阴。暑热伤阴是证候表现当中，一个很重要的方面。伤气，往往跟伤阴，阴液损耗有关。麦冬、石斛是用来养阴为主的。荷梗既能清解暑热，也有一定行气作用，说它中空通气。

黄连知母是清解暑热，也是常用药。黄连配合竹叶能够清心。知母有一定的滋阴作用。竹叶清心利水，甘草粳米联合起来益气养胃。和药，安中。粳米还能补充津液。

整个方来讲，治法、配伍比较清楚，围绕着暑病伤气、伤阴，清暑益气汤构成有点像竹叶石膏汤，竹叶石膏汤在包括温热病，温病，也包括暑病，到后期，这个气阴两伤阶段用的，这两个方有什么区别？竹叶石膏汤在清解暑热方面，没有清暑益气汤的力量强，因为清暑益气汤黄连、知母都配在里面，和西瓜翠衣结合。养阴清暑力量要比竹叶石膏汤强。但竹叶石膏汤，它照顾到胃气上逆。它考虑用半夏针对这种胃气上逆，所以结合和胃降逆，从病机上作为兼证，还有胃气上逆的特点，而且这两个方，竹叶石膏汤用的季节，各类的温病伤气伤阴，温热后期都可以使用，这个方是暑病的一个专用方，因为过去来讲，西瓜翠衣暑天才有。不像现在一年四季都买得到西瓜。从清暑益气汤也体现出这个君药，它不一定是价值很高的君药。西瓜翠衣和西洋参，两个都姓西，一个是非常贵的，一个非常便宜。到现在，西洋参以家种为主的。价格大概降低了。但是从两个药的价值来说，还是比较悬殊。但只要能够针对病机，都可以作君药。中医用药，他并不是单以贵贱。所以从清暑益气汤也反应出很多特点。所以暑病伤及气阴，一般用王氏的清暑益气汤为好。要挟湿重的，当然李东垣的清暑益气汤，有它这个特色。所以在祛暑剂里面，我们主要讨论这两个方了。王氏的清暑益气汤，

运用

辨证要点

体倦少气，口渴汗多，脉虚数。

随证加减 暑热较重(发热较高)，加石膏。(增加清透力量) 暑热轻者，去黄连。(黄连太苦寒) 小儿夏季热：宜清透虚热，去黄连、知母，加白薇、地骨皮(清透药物)。 使用注意

暑病挟湿不宜使用。(因为比较干润)

临床使用时以气阴两伤，暑天这个季节气阴两伤，为它辨证的要点。

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