韩某某，女，22岁，四川名山县城南乡农民。
1972年12月25日初诊。
病人爱人代诉：12月23日晚上，她心窝部偏右侧突然剧烈疼痛，如钻如顶，满床打滚，啼哭嚎叫，继则整个上腹部剧痛，恶心呕吐，吐出蛔虫2条，高热寒战，当即背至某医院急诊，诊断为胆道蛔虫合并胰腺炎，住院一日，疼痛不止，乃至我处就诊。
检查：诊脉忽大忽小，苔微黄而腻，面色苍白，痛为阵发性剧痛，痛时如钻，痛处拒按，汗出肢冷，呕吐频作，曾吐出蛔虫2条，整个上腹及右季胁剧痛并不因呕吐而稍有减轻，且放射至右肩背亦痛，口苦，咽干，目眩，大便二日未行。
辨证：肝郁气滞，湿热内阻，不通则痛，湿热酿虫，上窜胆道，致有此变。
治法：疏肝理气，降逆止呕，清热，燥湿，杀虫。
处方：小柴胡汤加减
柴胡15克 黄芩12克 黄连10克 黄柏10克 木香10克 陈皮10克 竹茹10克 雷丸10克 鹤虱10克 细辛3克 芒硝10克 代赭石30克 使君子肉15克 川楝子10克 生槟榔
块30克
12月26日二诊：病入服上药二次，当夜疼痛即止，仍欲呕吐，但未吐出，仍口苦。
处方：按原方去黄连、芒硝，加大黄10克，再服一剂，服后下蛔虫百余条，病愈。按：病人平素气量狭小，又嗜食辛辣生冷，导致肝郁气滞，湿热内阻，蛔动不安，上窜胆道，以致出现种种症象。诸症中，口苦、咽干、目眩、寒热往来为小柴胡汤所主之症，故用小柴胡汤减去人参之壅补，以代赭石代半夏加陈皮、竹茹以降逆止呕，加川楝子合陈皮疏肝理气，黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，雷丸、鹤虱、川楝子、细辛、槟榔块杀虫。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
相关文章：
