郑某,女,37岁,剑阁县长岭公社农民。初诊:10月13日。高热持续20天不退(体温37.8℃~39℃),口干口苦,呕恶不食已半月。全身瘦削,肌肤甲错,身目俱黄,黄疸指数32U。呼吸喘促,胸胁苦满,心烦不安,神糊呓语。舌苔黄燥,舌质干绛,脉虚数无力。病属肝胆湿郁,秽浊阻窍,津亏热炽,气阴欲渴。急用加减复脉汤合犀角地黄汤化裁,重加人参,冲服安宫牛黄丸,共奏滋养气阴、凉营开窍之功。
红人参10g 大生地24g 麦门冬18g 阿胶(另包,烊化)10g 白芍18g 犀角粉1.5g 牡丹皮10g 安宫牛黄丸2粒
2剂。
二诊:10月15日。服上药2日后,神识渐清,呕恶止,心胸烦躁、呼吸喘促大减。但高热仍存(38.5℃)。惟觉腹中饥饿难忍,虽进米粥、馒头150g,饥饿仍未尽除。神疲欲眠,余症同前。证属气阴大亏,肝风扰胃,仍本前法,加龙、牡潜镇息风。
红人参10g 大生地24g 麦门冬18g 阿胶(另包,烊化)10g 白芍18g 犀角粉3g 生龙骨(先煎)24g 生牡蛎(先煎)24g
三诊:10月30日。服上方4剂后,T形管自行脱落,身目发黄减退,胃中饥饿大减,肌肤甲错好转。舌体润泽,苔黄已退。后以加减复脉汤进退94剂,病人健康恢复。
按:本例系高热持续,阴液耗亏,而又经胆道探查取石、胆囊减压等手术,致使精血愈伤,兼以肝胆湿郁,秽浊阻窍,酿成气阴两虚、津亏热炽等正虚邪陷重证,急宜清滋气液及凉营开窍为首要。因肝肾阴伤已极,故用加减复脉汤合犀角地黄汤,重加人参以扶正救逆。冲服安宫牛黄丸凉营开窍。服后气津初复,邪热得减,神气得清,阴虚津亏之虚象大显,故饥俄难忍,引谷自救,有虚风欲动之象。遂以前法去牛黄丸,以滋养气阴为主,更加龙牡重镇息风,服后气津得复,风息热泄,身目俱黄消除。继以加减复脉汤90余剂,历时2月余,终告痊愈。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书