黄某,男,重庆某中学教员(20世纪30年代)。以急腹症收住教会所办宽仁医院。外籍医生诊断为急性阑尾炎并发腹膜感染,须急做手术,并索医金120个银元。患者无此重金,且惧开刀,以友情求治于余。
患者面色惨白,腹冷痛甚剧,拒按,时欲解便而不能出,欲矢气而不能通;小便亦闭,四肢逆冷,脉沉伏而微,苔白质淡。问诊时知前日晚饭后又贪食凉面一大碗,乃发病。以其素体虚弱,中阳不运,冷食积滞,寒阻中土,气机不通则痛作矣。拟大剂枳实理中汤。
煎后将药汁纳入瓶内,暗遣人送至病所,分次服用。翌日晨,患者步入余诊处,连连称谢,言夜间一剂尽,天明大便通、小便利、疼痛霍然而愈。后以健脾温中之剂调理而安。
按:《诸病源候论》说:“腹痛者由脏腑虚,寒冷之气客于肠胃膜原之间,正气与邪气交争相击故痛。”叶天士《临证指南医案》中亦说:“脉沉微,腹痛欲大便,阴浊内凝,乃阳气积衰,通阳必以辛热。”这与本例极为切合。此温通之法,《张氏医通》中记述颇详。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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