【摘要】 目的：探析逍遥散加减治疗月经不调的临床疗效。方法：选取笔者所在医院门诊2013年2月-2014年10月诊治的72例月经不调患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为观察组和对照组，各36例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组给予逍遥散加减方治疗，对比分析两组患者治疗的效果及有效率。结果：经过3个疗程治疗，对照组显效8例，有效9例，无效19例，其治疗有效率为47.22%；观察组显效15例，有效18例，无效12例，其治疗有效率为91.67%；两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（字2=4.116，P<0.05）。结论：采取逍遥散加减治疗女性月经不调，临床疗效较好，显著优于西医治疗，值得临床上应用和推广。
【关键词】 逍遥散； 月经不调； 临床疗效
月经不调是目前最为常见的妇科疾病之一，主要是由于月经周期和经期出现异常。主要是以月经经量改变为主的经量过少或过多，以周期改变为主要症状的月经先期、先后不定期、后期等。女性成熟的基本标志就是正常的月经来潮，而现如今妇科常见月经不调患者，症状主要表现为经量过多或过少、经色不正常或经期不规律等，重者还会伴发腰酸、胀痛、头晕等症状，如不及时治疗会影响女性的正常工作及生活[1]。目前治疗月经不调的方法分为中医和西医两种，两种治疗方式各具特色，西医具有治疗周期短、副作用大等特点，因此，近年来在月经不调的治疗方面，多极力倡导中医治疗[2]。本文取笔者所在医院门诊2013年2月-2014年10月诊治的月经不调患者作为临床观察病例，以逍遥散加减方为治疗手段调理女性月经不调的症状，其临床治疗效果较为显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院门诊2013年2月-2014年10月诊治的72例月经不调患者，对其临床资料进行回顾性分析，经患者本人及其家属同意后，将72例患者按照随机分组法分成对照组与观察组，每组36例。对照组患者年龄20～33岁，平均（26.13±0.53）岁，其中患者病程在1年内14例，1～3年11例，其余患者病程均在3年以上。患者病症特点为月经先期12例，月经后期18例，其余患者为月经期先后不规律；观察组患者年龄18～35岁，平均（24.83±1.45）岁，其中患者病程在1年内12例，1～3年间15例，其余患者的病程均在3年以上。患者病症特点为月经先期14例，月经后期15例，其余患者为月经期先后不规律。本次临床观察病例在入院后均经过B超检查并确诊，所有患者均排除盆腔生殖系统器质性病变的可能性，两组患者年龄、病程及病症特点等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用常规性的西医治疗。治疗3个疗程，1个月为一疗程，3个月后观察患者的临床疗效。
1.2.2 观察组 采用中医逍遥散加减方治疗，药物配比成分：煨姜6 g，薄荷6 g，炙甘草10 g，茯苓10 g，白术10 g，柴胡10 g，芍药15 g，当归15 g。逍遥散加减方中加入柴胡可以起到清热、疏肝的功效，加入当归和芍药可以起到养血的功效，加入茯苓和白术可以起到疏肝的功效，加入薄荷有助于充分发挥柴胡的疏肝气疗效。同时根据患者个体情况的不同，还可以适当加减药物或用量，例如气滞者可调整柴胡用药至20 g，并加入香附10 g，枳壳15 g调理，能起到理气调经的功效；血瘀者可加入没药12 g，乳香10 g，丹参10 g和益母草10 g，能起到活血化瘀、调理经气的功效；寒湿凝滞者可加入炒茴香10 g，肉桂5 g，艾叶12 g，能起到散寒祛湿、温经活血的功效；肝肾虚者可加入炒杜仲10 g，川断10 g，能起到养肝益肾、调理经气的功效；气虚者可加入黄氏10 g，党参10 g，能起到益气助运的功效；月经量多者可加入荆芥炭8 g，仙鹤草15 g，煅乌贼15 g；气郁化热者可加入栀子10 g，丹皮10 g，去熟地加生地10 g。每日煎汁服用，3次/d，每次煎汁取450 ml，药量平均分配，分3次服下，每月行经前5 d左右连续服用3剂，连服3个月后月经不调症状能够得以改善。
1.3 疗效判定标准
根据《中医病症诊断疗效标准》[3]作为临床疗效判定标准，将疗效判定标准分为显效、有效和无效三种，显效：经治疗月经不调症状消失，经期小于1周，月经量恢复正常，患者贫血症状得以改善，月经不调症状完全消失，同时停药后3个月内患者经期正常，无复发；有效：月经不调症状基本消失，经期小于1周，但患者经量仍有稍多现象，月经不调症状明显好转；无效：经治疗月经不调症状仍未改善，经期不正常且月经不调症状无好转或有加重趋势。根据上述疗效判定标准进行分析，临床用逍遥散加减方治疗月经不调的治疗效果较为显著。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过为期3个月的治疗后对比两组患者的临床疗效，经过3个月治疗后，观察组患者显效15例，有效18例，治疗有效率为91.67%；对照组显效8例，有效9例，治疗有效率为47.22%，对比两组患者的治疗有效率，观察组患者的临床疗效明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.116，P<0.05），详见表1。
3 讨论
月经不调为常见妇科疾病的一种，随着人们生活压力的越来愈大、社会竞争越来越激烈、减肥药物的频繁使用等因素，致使该病的患病率呈逐年上升的趋势。多数女性患者出现的症状为经量多、淋漓不净，经期紊乱，极少数患者为月经量少[4]，临床中也将其称为月经失调，主要表现有经期血量异常、经期提前、经期延后或伴有腹痛等症状。月经不调在中医上属于“崩漏”、“经期延长”、“经量多”的范畴[5]。一般情况下，饮食不规律、过度吸烟、酗酒、情绪刺激、环境因素、性生活频繁等都有可能引发月经不调。较为严重的患者能够引起妇科疾病、不孕、头痛等。导致月经不调的因素有很多，如内分泌疾病、血液病、生殖器病变或功能出现异常者，肝病、高血压、流产、宫外孕、生殖道感染等[6]。目前中医治疗女性月经不调的临床疗效得到广泛认同，根据月经不调分型的不同，选择正确的中医治疗方式能提高临床治疗有效率。
在《妇科玉尺》中有曰：“经贵乎如期，如来时，或多或少，或前或后，或数月一至，或月二三至，皆为月经不调”，中国医学认为导致女性月经不调的主要因素有肾气不足、七情所伤、过度疲劳、肝功失常等，情志不顺易致使气血阻滞，气血阻滞日久则引起血液流动不畅，阻碍脉络，使淤血内停，而致经行紊乱[7]。内伤以思、忧、怒等居多，外感以寒热，且这些诱因一般是在人体机体正气不足，气血、脏腑功能失调的情况下引起该病。产生月经的物质基础便是气血，而脏腑是气血生化的源头，特别是以肝、脾、肾、胃等脏腑功能出现失调最为主要，而在月经的产生中经络具有枢纽和调节的作用[8]。在叶天士的《临证指南医案》中有曰：“女子以肝为先天”，肝为藏血之脏，并与冲任两脉具有内在的联系[9]。决定着血海的泻溢与满盈，发生疏泄异常便会引起月经不调。脾胃为气血生化的源头，为后天之本，脾胃运行正常，则血海充盈，月经便如期而至，如脾气亏虚，气血生化不足，便会引起血海空虚，月经不调。肾脏藏精，为先天之本，属于天葵之源，肾气甚，天葵至，任通冲盛，月经便如期而至，如肾气不足，冲任亏虚，则经期延迟或量少。中医治疗疾病必求之本，是其精髓所在。因此，对于月经不调的治疗其根本在于调经。临床上主要的方法是理气、补肾、扶脾等方法。理气是调理气机，不宜使用过香燥类药物，避免耗气损血，最好还是以开郁行气为主；补肾主要是真精补血，再佐以温阳之品，进而使精血俱旺，水充火足，月经便如期而至；扶脾主要是健脾升阳，不使用辛温或甘润类药物，避免困阻脾阳[10]。
逍遥散为调理脾胃的典型方剂，最早出自《太平惠民和剂局方》，在此方剂中，柴胡具有疏肝解郁的功效，加薄荷助柴胡的舒达之力；当归味甘辛苦温，具有养和营血的功效，白芍味酸苦微寒，具有养血敛阴的功效，当归和白芍与柴胡联用具有补肝助肝的作用，使患者血和、肝和，血充而肝柔。木郁不达进而使脾虚不足，因此给予茯苓、白术能够益脾。该方剂主要是在于疏肝理脾、补肝助肝，使得肝气得疏、脾气健旺，气血兼顾、肝脾通调，月经便如期而至。在本研究中，经过3个月治疗后，观察组患者显效15例，有效18例，治疗有效率为91.67%；对照组患者显效8例，有效9例，治疗有效率为47.22%，两组结果对比差异显著。
综上所述，应用逍遥散加减治疗女性月经不调，临床疗效较好，显著优于西医治疗，值得临床上应用和推广。
参考文献
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[10]潘敏.逍遥散加减治疗月经病验案3则[J].湖南中医杂志，2014，30（7）：115-116.
文章来源：中外医学研究 作者：王曙成
