摘要：目的：探讨为心律失常患者应用炙甘草汤治疗的实际疗效。方法：收集2013年11月～2014年09月心律失常患者68例，按双盲法将其分成观察组34例，对照组34例，观察组应用炙甘草汤治疗，对照组应用参龙宁心胶囊治疗，比较两组疗效。结果：观察组临床总有效率为91.18%，治疗后心悸评分为（2.11_+0.01）分，神倦乏力评分为（1.03±0.01）分，气短评分为（0.72±0.04）分，以上数据均优于对照组（p<0.05）。结论：炙甘草汤治疗心律失常，可改善患者心悸、气短症状，提高治疗效果。
心律失常（Arrhythmia）是指心搏节律、心搏频率、冲动传导等异常等引起的一种疾病，属心内科疾患，主要症状表现为心绞痛。研究指出，应用炙甘草汤治疗心律失常，可改善心悸、神倦乏力等主症积分，提高治疗有效率。本研究为2013年11月-2014年09月34例心律失常患者采用炙甘草汤治疗，收效颇佳，现报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料 收集2013年11月～2014年09月心律失常患者68例，患者均有心悸主症，伴一种或多种兼症（神疲乏力、胸闷、五心烦热、盗汗、气短等），按双盲法将其分成观察组34例，对照组34例。观察组：男女比例20：14，年龄58-77岁不等，平均（63.56±2.56）岁，均为冠心病性心律失常；对照组：男女比例21：13，年龄57～75岁不等，平均（63.74±2.74）岁，均为冠心病性心律失常。排除严重心功能不全、严重心律失常、急性心肌梗死患者以及合并室性心动过速患者，对比两组基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.2.1对照组 单纯应用参龙宁心胶囊治疗（国药准字Z20030009，单位名称：陕西健民制药有限公司）治疗，口服，4粒/次，3次/d，治疗20d后评价疗效。
1.2.2观察组 本组病例用药炙甘草汤治疗，基本方：炙甘草30g，生地30g，丹参20g，葛根15g，党参15g，麦冬10g，阿胶10g，桂枝10g，生姜6g，大枣4枚。失眠者加枣仁、远志；阴虚火旺者加黄柏、知母；心阳虚衰者加附子，并将党参换位西洋参；气滞胸闷者加瓜蒌、薤白。水煎服，取汁200ml，1日1剂，治疗20d后评价疗效。
1.3效果评定 采用自拟量化评分标准评价主症，主症心悸分为0、3、6、9分，神疲乏力、气短等次症分为吩、1分、2分、3分，分别对应无、偶有发生、时有发生、经常发生。借助尼奠地平法判定疗效。显效：失眠、胸闷、心悸、头昏等症状消失，治疗后总积分减少>90%；好转：症状减少，总积分减少70%～90%，临床症状好转；无效：均不符合以上标准。比较两组心律失常治疗有效率及心悸、神倦乏力、气短评分。
1.4统计学分析 与两组患者相关的数据，应用统计软件SPSS18.0处理，卡方检验计数数据，用%表达；t检验计量数据，用x±s表达。P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组心律失常患者治疗总有效率比较 与对照组（有效率为70.59%）相比，观察组患者（有效率为91.18%）心律失常的治疗效果更佳，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组心悸、神倦乏力、气短评分比较 治疗后，观察组心悸评分为（2.11±0.01）分，神倦乏力评分为（1.03±0.01）分，气短评分为（0.72±0.04）分，以上数据均优于对照组（p<0.05）。详见表2。
3.讨论
脾失健运，心肾阳虚，痰浊内生，可致心脉阻滞，血运不畅，心律失常属中医“怔忡”、“心悸”范畴，为各种心脏病的常见并发症（发生率在5%-15%之间）。
有学者采用炙甘草汤治疗30例心律失常患者，结果显示，19例显效，8例有效，36例无效，疾病治疗总有效率为90.0%，提示炙甘草汤可有效治疗心律失常患者，本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，心悸、神倦乏力、气短等症状改善情况优于对照组（p<0.05），近似于相关研究结果，进一步表明炙甘草汤可有效治疗心律失常，改善患者预后。
炙甘草汤中，炙甘草有通经利血、补中益气之效，生地能清热凉血，养阴，生津；丹参能祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神；葛根能解肌退热，发表透诊，生津止渴，升阳止泻；党参、大枣可补气滋液；麦冬能养阴生津，润肺清心；阿胶可滋阴补血；桂枝能振奋诸阳；生姜能温通血脉。诸药配伍，可共奏活血化瘀、益气养阴、定悸复脉之效。炙甘草汤无明显毒副作用，颇受患者及临床医师青睐，本研究实验组中也未见不良反应病例。现代药理学研究表明，炙甘草汤可降低心肌细胞自律性，抑制折返激动，扩张冠状动脉，改善血液供应，改善心功能，增加心肌收缩力，抑制交感神经兴奋，减少心肌耗氧量。
综上所述，炙甘草汤治疗心律失常，可改善患者心悸、气短症状，提高治疗效果，炙甘草汤应用价值高，值得各级医院进一步应用、推广。
本文来源：家庭心理医生 作者：李仁国
