黄柏概述
【性状】川黄柏 呈板片状或浅槽状，长宽不一，厚3～6mm。外表面黄褐色或黄棕色，平坦或具纵沟纹，有的可见皮孔痕及残存的灰褐色粗皮。内表面暗黄色或淡棕色，具细密的纵棱纹。体轻，质硬，断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。气微，味甚苦，嚼之有粘性。
关黄柏 厚2～4mm。外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦，有不规则的纵裂纹，皮孔痕小而少见，偶有灰白色的粗皮残留。骨表面黄色或黄棕色。体轻，质较硬，断面鲜黄色或黄绿色。
【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。
【用法用量】 3 ～12g ;外用适量。
【功能与主治】用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。
【贮藏】置通风干燥处，防潮。
【黄柏炮制方法】
1.黄柏：拣去杂质，用水洗净，捞出，润透，切片或切丝，晒干。
2.黄柏炭：取黄相片，用武火炒至表面焦黑色(但须存性)，喷淋清水，取出放凉，晒干。
3.盐黄柏：取黄相片，用盐水喷洒，拌匀，置锅内用文火微炒，取出放凉，晾干(每黄柏片100斤用食盐2斤半，加适量开水溶化澄清)。
4.酒黄柏：取黄柏片，用黄酒喷洒拌炒如盐黄柏法(每黄柏片10O斤用黄酒10斤)。
5.《雷公炮炙论》：凡使(黄檗)，用刀削上粗皮了，用生蜜水浸半日，漉出晒干，用蜜涂，文武火炙令蜜尽为度。凡修事五两，用蜜三两。
黄柏的功效与作用
黄柏的临床应用
1、黄柏治小儿热痢下血
黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。 (《阎氏小儿方论》)
2、黄柏治小儿脓疮，遍身不干
黄檗末， 入桔矾少许掺之。(《简便单方》)
3、黄柏治痢疾
黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)
4、黄柏治小儿脐疮不合
黄檗末涂之。 (《子母秘录》)
5、黄柏治妊娠及产后寒热下痢
黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。 (《千金翼方》)
6、黄柏治男子阴疮损烂
一、煮黄檗洗之，又白蜜涂之。二、黄连、黄檗等分，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。 (《补缺肘后方》)
7、黄柏治小儿热泻
黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大。每服一、二十丸，米汤下。(《十全博救方》)4
黄柏治病疗效
1、治疗肺炎
用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3ml，每8小时1次，体温降至正常后2-3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均干用药后12-72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显著的抑菌作用。
2、治疗肝硬化、慢性肝炎
用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效 1例，死亡3例;慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。
3、治疗肺结核
用0.2%黄柏碱注射液3-6ml，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例(其中浸润型26例，血行播散型4例;有空洞者占17例)，治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的 PH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显著进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。
4、治疗急性结膜炎
用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1-2ml冲滴，每日2-3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100%(78例)，3-4日治愈;劣质黄柏的治愈率为55.8%(158例)，在3日内治愈者汉23.96%。
5、治疗慢性上颌窦炎
局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。
6、治疗慢性化脓性中耳炎
采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5-10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。
7、 治疗耳部湿疹
用黄柏粉(含小菜碱 1.6%) 1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1-2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5-7次后均基本好转或痊愈。
黄柏的食用方法
栀子柏皮汤
《伤寒论》：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。
易黄散
《傅青主女科》：黄柏、山药、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。
滋肾丸
《兰室秘藏》：黄柏、知母、肉桂。治下焦邪热，口不渴而小便秘。
三妙散
《医学正宗》：黄柏9g、苍术9g、牛膝9g，研末内服，或入汤剂配合其它药。
大补阴丸
《丹溪心法》：黄柏12g、知母12g、熟地18g、龟板18g，水煎服（如能加用猪脊髓更好）。
黄柏绿豆汤
原料：黄柏10克,绿豆250克,白糖少许。
做法：黄柏煎水去渣,加入绿豆煮汤至烂熟,放入白糖,凉服,随意服用。
功能:清利湿热,泻火解毒。
三黄咖啡
原料：黄连10克,黄柏12克,黄芩15克,咖啡100克,白糖适量。
做法：将前三味水煎,去渣取汁,兑入咖啡,加糖,每次服20毫升, 1日4次。
功能：清热解毒。
丹参黄柏酒
原料：丹参30克,黄柏10克,白酒0.5公斤。
做法：丹参泡入白酒中, 7日后服用,每日20-30毫升,每日2-3次。
功能：清热凉血活血。
中药黄柏的副作用
【宜忌】
脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。
《本草经集注》："恶干漆。"
《本草经疏》："阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食;肾虚天明作泄;上热下寒，小便不禁;少腹冷痛，子宫寒;血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热;痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。"
黄柏的毒副作用：
黄柏毒性很小, 应用中未见有明显毒性反应．黄柏给小鼠腹腔注射: 半数致死量为 ２.７ｇ／ｋｇ；最小致死量为０.５２ｇ／ｋｇ．黄柏碱、昔罗匹林给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为６９.５mｇ／ｋｇ 和７１.５mｇ／ｋｇ。
临床应用本品, 曾有内服黄柏发生皮肤过敏反应的报道（１ 例）：患者用开水冲服黄柏３g左右, 于服药５——６小时后, 胸部发痒, 继起多个小疙瘩, 并蔓延全身, 经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验, 呈强阳性反应。
黄柏的药理作用
黄柏与黄连同样含较多的小檗碱，故其药理作用亦大体相似，参见黄连条。但含量较黄连低，并含有其他成分，作用亦有些差异。
1.抗菌作用
黄柏抗菌有效成分为小檗碱，故其药理作用与黄连大体相似，但含量较黄连低。体外试验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌(宋内氏除外)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌均有效或有较强的抑制作用;对枯草杆菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌亦有抑制作用;对H37Rv、鸟型结核杆菌无直接抑制作用，但可使菌数减少，但浓度达1%时呈现抑菌作用。在用豚鼠接种人型结核菌(H37Rv)作实验治疗时，口服或注射的疗效均很差。对接种牛型结核菌的豚鼠，黄柏提取物的盐酸结晶物肌肉注射时，有一定疗效。黄柏对结核病人的临床症状及X线检查有好转，且优于黄连。在试管中，黄柏煎剂或浸剂对常见的致病性真菌有不同程度的抑菌作用。其水煎剂不能杀死钩端螺旋体(剂量需较黄连大I倍)。在体外对阴道滴虫也有弱的作用。据报道，黄柏酸碱法提取物制成1：1黄柏液，用灌肠法可治疗菌痢，一般2-4天可痊愈。黄柏理疗液用直流电导入治疗慢性前列腺炎，总有效率达97.3%。
2.抗真菌作用
关黄柏和川黄柏的乙醚浸提物对新型隐球菌和红色发癣菌具有较强的抑菌作用，其作用比制霉菌素强，但对白色念珠菌的抑制作用比制霉菌享弱。
3.镇咳作用
黄柏果实的挥发具有镇咳作用，其镇咳成分主要为香叶烯。并从挥发油中分得小檗碱和5，5-二甲基糠醛醚。
4.降压作用
黄柏对麻醉动物静脉注射或腹腔注射，可产生显著而持久的降压作用，颈动脉注射较静脉注射的更强，因此降压可能是中枢性的。对季铵型的黄柏碱加以改变而合成的叔胺型的化合物名昔罗匹林(Xylopinin)亦可引起迅速、显著之降压;在Ⅰ-Ⅱ颈椎间切断脊髓则降压消失，因而也证明降压属中枢性的。此外，昔罗匹林有较强的抗肾上腺素样作用，对压迫颈动脉、窒息、电刺激大内脏神经引起的升压反应及注射肾上腺素或电刺激颈上交感神经节引起的瞬膜收缩反应均受到抑制。
5.抗滴虫作用
黄柏煎剂，10%浓度与滴虫液1：1混和培养，对阴道毛滴虫有抑制作用。
6.抗肝炎作用
黄柏煎剂6.25-100%体外试验，对乙型肝炎抗原有抑制作用。黄柏碱对慢性肝炎有一定作用。
7.对免疫功能的影响
黄柏煎剂，100%浓度，0.3ml/只灌胃，连续7天，能增加小鼠脾空斑形成细胞数。
8.抗溃疡作用
黄柏提取物(去小檗碱)100mg/kg 皮下注射，100、1000mg/kg 灌胃或皮内注射，对乙醇、阿斯匹林或幽门结扎诱发的大鼠胃溃疡有抑制作用。
9.其它作用
黄柏碱和昔罗匹林对中枢神经系统有抑制作用，小鼠的自发活动、各种反射均受到抑制;给予未麻醉家兔昔罗匹林，脑电波可出现振幅慢波。黄柏碱有轻度的箭毒样作用，对蛙腹直肌紧张度无影响，但能抑制由乙酰胆碱引起的收缩反应。对离体兔肠，黄柏粉可增强其振幅，黄柏酮可增强其张力及振幅;黄柏内酯则抑制肠管。在带有胰瘘的家兔身上，黄柏有促进胰腺分泌的作用。黄柏内酯在接近致死量(0.05-0.1g/kg)时，可降低兔血糖，黄柏酮无此作用。据称黄柏酮有保护血小板的作用。黄柏对孑孓(10ppm在18小时内可杀死62%)、家蝇有杀灭作用。此外，还有利尿、健胃、外用促进皮下溢血吸收等作用。(出处《中华本草》)
药(毒)理学
黄柏流浸膏腹腔注射，对小鼠的半数致死量为2.7g/kg。黄柏碱腹腔注射对小鼠的半数致死量为69.5mg/kg。黄柏果挥发油灌胃对小鼠的半数致死量为 6.683±0.656g/kg。
